#1
|
|||
|
|||
Железодефицитная анемия - назначение
Здравствуйте!
Если Вас не затруднит, я бы хотела Вас попросить просмотреть показатели моих тестов крови и прокомментировать, насколько эффективное назначение мне сделали. Заранее огромное спасибо. Мне 44 года, в анамнезе аутоимунный тиреодит в течение последних 20 лет, а также долгая (тоже ок. 20 лет) история железодефицитной анемии, которую периодически, по совету врачей, "подкармливала" железосодержащими таблетками во время менструаций; показатели гемоглобина при этом периодические колебались, но несильно, держась, в принципе, в пределах нижней нормы. Из-за некоторого усиления менструальных кровотечений в течение последнего года (в данный момент прохожу наблюдение и лечение диффузного аденомиоза и гиперполименореи; имеется два небольших цервикальных полипа) и из-за трехмесячного перерыва в приеме таблеток ситуация вышла из-под контроля, в частности, гемоглобин во время рутинной проверки картины крови (19 октября 2010 г) оказался на уровне 9.6 g/dL, а железо - 3.6 Начала прием Ferrosequels по одной таблетке в день, после четырнадцати дней приема мне измерили железо и гемоглобин, которые оказались на том же уровне, без изменений, после чего доктор увеличила мне дозу железа и перевела на три таблетки ферретаба в день. Еще через неделю после начала приема ферретаба я повторила общий тест крови+ретикулоциты, снова проверила железо и дополнительно ферритин. Тесты сделаны 17 ноября 2010 года: WBC - 6.2 RBC - 4.36 HGB - 100 PLT - 355 PCT - 0.285 MCV - 72 MCH - 23.0 MCHC - 317 RDW - 20.2 MPV - 8.0 PDW - 12.7 LYMPH% - 42.0 LYMPH# - 2.6 MONO% - 5.4 MONO# - 0.3 GRAN% - 52.6 GRAN# - 3.3 E.S.R. - 15 Bands - 0.5% Seg - 48% Eos - 1.0% Lymph - 43% Mono - 7.5% Reticulocites - 23% Fe - 3.1 mmol/l Ferritin - 4.15 ng/ml Мне предложили перелить кровь для быстрого результата, но я отказалась. Я в принципе нормально себя чувствую, если не считать выпадения волос и небольшой тахикардии, поэтому решила продолжать таблетками хотя бы еще в течение пары месяцев и понаблюдать за динамикой. Тогда мне велели продолжать трехразовый прием ферретаба, что я и делаю в данный момент. Пожалуйста, прокомментируйте мой случай. Насколько корректно данное назначение, насколько безопасно принимать так много железа в сутки? И нужно ли принимать что-либо еще вместе с ферретабом? И еще один вопрос: что Вы думаете по поводу препарата Bifera? Друзья мне предлагают прислать этот препарат из США и очень его хвалят; как Вы полагаете, стоит ли мне принять их предложение (и если да, то в какой дозе и сколь долго мне следует принимать это лекарство?) Еще раз огромное спасибо за внимание к моей проблеме. |
#2
|
||||
|
||||
При ваших цифрах гемоглобима ,а так же отсутствии признаков выраженной продолжающейся кровопотери переливание крови не показано.Если геммоглобин и др. показатели улучшаются на таблетированном железе- его достаточно.Если нет эффекта - назначают препараты железа парентерально.По поводу этого препарата и его преимуществах ничего сказать не могу- не применял
|
#3
|
|||
|
|||
Cпасибо за комментарий, однако ответа на свои вопросы я не получила.
Буду ждать мнения Вадима Валерьевича по поводу моего текущего назначения, а также возможного перехода на препарат Bifera. |
#4
|
||||
|
||||
Такой ТТГ у Вас сейчас?, если имеется гипотироз, то пероральное назначение железа для лечения анемии не еффективно. С препаратом Биферой не знаком, но если напишете его состав с дозами, то будет понятнее
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, TSH = 0.881 (измеряла месяц назад).
И вот состав Биферы: Bifera - Dual Action Iron Formula Amount per serving size (one tablet): Iron.........28 mg as PIC (polysacharide iron complex) 22 mg as HIP (heme iron polypeptide as Proferrin) 6 mg Тут есть еще информация о препарате: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (не уверена, можно ли ставить здесь ссылки, но я могу потом убрать). Спасибо Вам! |
#6
|
||||
|
||||
Бифера Вам большой роли не сыграет - там всего 28 мг железа, когда при анемии положено принимать 1-2 мг/кг веса. Уточните, правильно ли ретикулоциты в процентах? не в промилле? Если так, то за неделю приема ферретаба ответ очень хороший и следует продолжать его, а затем повторить анализ крови через 3-4 недели - при хорошем ответе гемоглобин должен стать более 108-110.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, да, в таблице написана норма от 5 до 15%, а рядом приписан результат - 23.
Спасибо Вам большое за консультацию. Скажите пожалуйста, а три таблетки ферретаба - не слишком? Может, все же снизить дозу до двух? И можно ли принимать их разом, например сразу две штуки, а то выгадывать время для их приема сложно, поскольку утром я принимаю эутирокс и потом жду довольно долго до первого приема железа. |
#8
|
||||
|
||||
Если Вы весите около 50-60 кг, то достаточно и 2 табл. ферретаба, принятых сразу с интервалом 4 ч и более после еутирокса. если 5-15 норма, то ето промилле, а не проценты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо за Ваше время и внимание! |