Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия > Флебология, сосудистая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.11.2015, 20:35
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Тромбофлебит vs Ярина

Уважаемые врачи, добрый день.
- женщина, 32, 170, 79, вредных привычек нет, лекарства - Ярина (а также Детралекс и Тромбоасс)
- беременностей нет, родов нет
- варикозного расширения вен нет
- наследственных проблем с тромбофилией нет

Принимаю Ярину 4 года.
В сентябре обратилась к хирургу из-за боли в икроножной мышце.
Сделано УЗИ вен нижних конечностей, обнаружен тромб. Диагноз - тромбофлебит поверхностной вены.
Показатели крови: Д-димер 494, Протромбин 118, МНО 0.92.
Назначена мазь Вишневского, мазь Индовазин (на 2 недели), Детралекс и Тромбоасс (на месяц).
Через месяц по УЗИ тромба нет, с веной всё хорошо.
Показатели крови: Д-димер 272, Протромбин 128, МНО 0.90.
Хирург оставляет Детралекс и Тромбоасс ещё на 2 месяца.

В чём вопрос:
по медицинским показаниям принимаю Ярину (антиандроген; у меня дисфункция яичников, и АГА).
Очень бы не хотелось её отменять, но она влияет на тромбообразование.
Вопрос: при каких условиях можно оставить Ярину? Постоянно контролируя какие-то показатели крови? Или принимая те же препараты (Детралекс и Тромбоасс)? Или ни при каких условиях строго оставить нельзя и надо отменять?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.11.2015, 20:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 50,369
Поблагодарили 19,054 раз(а) за 18,119 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тромбофлебит иногда возникает как осложнение КОК и порой прогрессирует до венозного тромбоза и эмболии, считается, что Ярина наиболее тромбогенный препарат и его применение лучше прекратить на фоне возникновения тромбофлебита, нет таких анализов и аспирин/детралекс не предотвращают 100% развитие тромбоза/эмболии.

Комментарии к сообщению:
Iluhin одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.11.2015, 21:13
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Тромбофлебит иногда возникает как осложнение КОК и порой прогрессирует до венозного тромбоза и эмболии, считается, что Ярина наиболее тромбогенный препарат и его применение лучше прекратить на фоне возникновения тромбофлебита, нет таких анализов и аспирин/детралекс не предотвращают 100% развитие тромбоза/эмболии.
Вадим Валерьевич, а если к этому прибавить ношение компрессионного трикотажа 2 степени (забыла написать)? Всё-таки лучше отменить или строго отменить? (заранее прошу прощения, если это некорректный вопрос).
Просто отмены Ярины повлечёт за собой столько негативных последствий, что я никак не могу принять решение..
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.11.2015, 21:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 50,369
Поблагодарили 19,054 раз(а) за 18,119 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы сочтете что риск собственной смерти от ТЭЛА не перевесит всех столько негативных последствий от отмены препарата, то тогда конечно продолжайте прием. В странах с цивилизованной медициной все же предпочитают обсуждать в формате тет-а-тет с доктором подбор др. КОК или же назначение эстроген/гестагенов иным менее тромбоопасным путем (трансдермальный и тп.)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.11.2015, 21:52
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Спасибо. Как вы считаете, к какому врачу лучше обратиться на предмет "назначения эстроген/гестагенов иным менее тромбоопасным путем?" К эндокринологу?
Гинеколог только посоветовала сменить КОК на Чарозетту (прогестаген).
Может, вы подскажете, какой врач в комплексе грамотно оценит фактор тромбоза+гинекологию+АГА? (и назначит нужные препараты).
Я, честное слово, уже в отчаянии..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.11.2015, 21:56
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 50,369
Поблагодарили 19,054 раз(а) за 18,119 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не важен профиль специалиста, важна его грамотность в етом вопросе; попробуйте задать вопрос в раздел поиск специалиста в соотв. раделе форума
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.11.2015, 22:37
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, вы имеете в виду "Запросы на оказание медицинских услуг", вот этот раздел? Если нет - не подскажете, как конкретно он называется?
Спасибо за помощь.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.11.2015, 22:44
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 50,369
Поблагодарили 19,054 раз(а) за 18,119 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 16.11.2015, 09:35
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,075
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,998 раз(а) за 4,860 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам необходимо перейти на прием Чарозетту или Лактинета - это самый первый и важный шаг - прямо сейчас
Варианты лечения АГА наружными средствами рассмативались??? читайте ЧАВО в разделе алопеция
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.12.2015, 20:47
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Цитата:
Сообщение от DrTatyana Посмотреть сообщение
Вам необходимо перейти на прием Чарозетту или Лактинета - это самый первый и важный шаг - прямо сейчас
Варианты лечения АГА наружными средствами рассмативались??? читайте ЧАВО в разделе алопеция
Спасибо большое за ответ. Не сразу его увидела, так как думала, что уже больше никто не напишет
На Чарозетту перешла сразу с ближайшего цикла, Dr.Vad очень убедительно высказался)
Из наружных средств подключила антиандрогенный (вроде как) Эвкапил.
Что касается миноксидила, не могу понять, как будет лучше - дождаться выпадения волос от отмены гормонального препарата, дождаться его прекращения, а потом начать миноксидил? Или начать его прямо сейчас? Но тогда боюсь, что т.н. "первичный облёт" от миноксидила наложится на выпадение от отмены Ярины, и всё вместе приведёт к тому, что голова вообще будет лысая((
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.12.2015, 09:49
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,075
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,998 раз(а) за 4,860 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
начинайте миноксидил прямо сейчас
потеря волос при отмене миноксидила есть
оценка эффекта через 6 мес
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 12.10.2017, 20:40
sergeevna4 sergeevna4 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 17
sergeevna4 *
Добрый день.
Почти два года принимаю Экслютон.
Гинеколог настоятельно рекомендует перейти на эстроген-содержащие КОК, а именно, на Мерсилон.
Ссылается на рекомендации ВОЗ - и в этой же статье уважаемого Е. Илюхина о том же говорится - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - метод контрацепции в виде КОК можно использовать в случаях "2) Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей".
Тромбофлебит у меня был однократно.
Сдала анализы на тромбогенные мутации - всё в порядке, ничего не выявлено.

Скажите, пожалуйста, как вы считаете, не опасно ли вновь переходить на КОКи?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.10.2017, 07:12
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,075
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,998 раз(а) за 4,860 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
тромбофлебит в анамнезе действительно, е является ограничением для использования КОК
вопрос нет иных ли ограничений
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362527
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:23.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.