Околощитовидные железы

[MarineNarine]

Добрый день, женщина, 57 лет, рост 168, вес 80.
О себе - в 2002 была операция из-за узлового зоба в части щитовидной железы, с тех пор гормонозаместительняа терапия - эутирокс 50 летом, 75 зимой, камней в почках нет, хр. панкреатит и гастрит, ИБС нет, диабета нет.
У меня время от времени бывают следующие состояния: сонливость, усталость, мышцы болят, как будто долго лезла в гору, редкие походы в туалет, отеки. Мои анализы в прошлый раз в такой момент были: Са общ - 2,62 (норма до 2,5), Са ион. -1, 42, креатинин 82 (норма до 80), СКФ - 75,7 (норма более 60), фосфор -1,1 (1,08-1,45), ПТГ 84,3 (норма до 65), кальций в суточной моче - 2,2 (до 6,8), витамин 025Д - 11,4, ТТГ 0,512, общий анализ мочи без паталогии, ЩФ, АЛТ, АСТ,мочевина - все в пределах нормы по серединке. Был поставлен диагноз гиперпаратитероз под вопроосом. пройдено УЗИ - без паталогии, узлов нигде нет, околощитовидные железы не визуализируются. Сделана сцинтиграфия - данных за атерому околощитовидных желез нет. Решено было наблюдать, продолжать прием эутирокса.
Затем такое состояние прошло, ПТГ стал 45,20 (норма до 65), Са обычн. и иониз. остались такими же, креатинин упал - 70, ТТГ поднялось-1,02, остальные анализы тоже в норме. Сошли отеки, уменьшилась сонливость, меньше стали болеть мышцы, но не прошли. Контролировала каждый месяц ПТГ - не поднимался. а Са ион.не уменьшался.
Прошло больше года, опять такое же состояние, и опять весной. Очередные анализы показали - опять ПТГ повышен 95 (норма 65), Са общ. - 2,57, Са ион. - 1,47, витамин 025Д - 9,3, креатинин -80,1 (норма до 80), СКФ - 78 (норма более 60), ТТГ снова упал - 0,3, кальций в суточной моче - 2,76 (норма до 6,8), фосфор - 1,08 (0,8-1,45). Направили на денсетометрию, прошла КТ-денсетометрию и рентген-денсотометрию - результат, все в норме, все показатели больше +1, данных за остеопороз или остеопению нет. Узи почек - норма, УЗи щитовидной и паращитовидных желез - норма после струмэктонии, узлов нет, околощитовидные железы не определяются.
Скажите, пож-та, почему так гормоны прыгают? Нужно снова делать сцинтиграфию? Нужно снова наблюдать? Боюсь упустить время. Спасибо за Ваш ответ.

[MarineNarine]

Почему мне никто не отвечает? Мой вопрос прощен(

[ELENA_VLAD]

1. Колебания уровня ПТГ связаны с дефицитом витамина Д.
2. Тироксин принимает в постоянной дозе, не меняя в зависимости от времени года. Колебания ТТГ именно от этого.

[MarineNarine]

Спасибо за ответ. Но я же не сама себе так назначаю эутирокс, мне назначил эндокринолог. Я даже потом заплатила и еще у одного проконсультировалась, что 75 зимой, 50 летом. В поликлинике тоже врачи часто меняются, никто не сказала, что неправильно, так и пишут в рекомендациях, что продолжать принимать так, как выше написано! А паратгормон почему так прыгает, недостаток витамина Д у меня постоянный, а паратгормон то выше, то в норме: длительное время в норме.

[ELENA_VLAD]

Он участвует в регуляции, потребность в кальции варьирует.
Для начала определяйтесь с дохой тироксина и прочтите ТИРОНЕТ про гипотиреоз.

[MarineNarine]

А сцинтиграфию делать еще раз, искать аденому не нужно? Врач именно за нее двумя руками. На витамин Д совершенно никакого внимания, сказали только, чтобы на солнце больше бывать.

[Melnichenko]

Сцинтиграфия НЕ ищет аденому, она показывает накопление изотопа в железах.
При этом нет никакой гарантии, что та или иная железа не накапливает больше изотопа. Покакой причине нельзя последовательно решать вопрлсы ?
1 ликвидировать дефицит вит ?D
2. Понять, что наборы для оценки паратгормона разные
3. Понять, что есть ситуации с нарушением выделения кальция с мочой - и при этом его, ес - сно, будет много в крови.
4. Показать этот текст врачу

[MarineNarine]

Мне никто никогда не назначал витамин Д. На его низкий уровень внимания не обращают. Я покажу текст врачу, но она настаивает на повторной сцинтиграфии. Я очень не хочу ее делать, потому что она дорогая, и я от нее 2-3 дня очень плохо себя чувствую, почти в обморок падаю и засыпаю на ходу. В прошлый раз ничего не нашли и вы говорите, что могут быть просто ошибки.

[Melnichenko]

Прекарсно, пробуем еще раз - черную кошку ищут в темноте только тогда, когда она там есть.

[MarineNarine]

Добрый день, я донесла информацию до своего врача про нарушение всасывания кальция в крови, как мне рекомендовали. В результате мне назначили еще несколько анализов:
кальций суточный в моче - 3,46 (2,5-7,5)
белок в суточной мое - 0,13 (0-0,14)
Проба Реберга
креатинин в сыворотке - 79,63 (44-88)
креатинин в суточной моче - 12236
выделение 17,28 (5,3-15,90)!!
минутный диурез - 0,98 мл/мин
клиренс креатинина 150,6 (75-115)!!!
канальцевая реасорбция - 99,35 (95-99)!!!
СКФ по EPI 75,77 (более 60)
СКФ по MDRD (более 60)
CКФ по Коккрофта-Гальта - 166,62 (более 60).
К врачу только через 2 недели, а повышенных моментов не мало. Можете прокомментировать, пож-та. мои анализы. Я поняла, что у меня почки с усилием что-то выводят и это что-то всасывается немного обратно.