Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 05.03.2018, 22:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На кортизон вообще вряд ли Вас просят что либо сдать - скорее кортизоЛ
На фоне приема не нужно, надпочечниковая недостаточность есть, и ее возмещать нужно, замещение тироксином в целом приличное - можно чуть больше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #92  
Старый 05.03.2018, 22:50
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Большое спасибо за ответ. Конечно, кортизол. Описка. О том ,что есть надпочечниковая недостаточность известно. Просто написано в предписании к приему кортефа: принимать под контролем АКТГ раз в 3-4 месяца. Я подумала, что это для того чтобы контролировать дозу кортефа. И сдавать анализ после приема таблетки, чтобы было видно достаточная она или нет. Не правильно я поняла? Ведь, если его не выпить, то анализ будет не информативен?
Тироксин пьет 200, еще увеличивать?
Ответить с цитированием
  #93  
Старый 05.03.2018, 23:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рекомендация о контроле АКТГ более чем нелепа
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #94  
Старый 03.05.2019, 10:40
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
здравствуйте, в нашей чудесной стране в аптеках пропал кортеф Подскажите чем можно заменить?
Сейчас принимает 15+5
Ответить с цитированием
  #95  
Старый 03.05.2019, 12:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В нашей чудесной стране кортеф в ближайшее время появится- проблема была на таможне
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #96  
Старый 03.05.2019, 22:13
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Хорошо что есть какой-то запас, разве люди, жизнь которых зависит от этого, должны подвергаться такому риску? На всякий случай, пока очные врачи отдыхают, чем все таки можно заменить кортеф, пока его нет в аптеках?
Ответить с цитированием
  #97  
Старый 03.05.2019, 22:17
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Спасибо Вам Галина Афанасьевна, что Вы отвечаете на наши вопросы. Но ситуация на местах просто ...
Ответить с цитированием
  #98  
Старый 03.05.2019, 22:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от irinastepanovna Посмотреть сообщение
Хорошо что есть какой-то запас, разве люди, жизнь которых зависит от этого, должны подвергаться такому риску? На всякий случай, пока очные врачи отдыхают, чем все таки можно заменить кортеф, пока его нет в аптеках?
Кортефа в нашей стране не было до начала нулевых годов - не было вообще, от слова совсем.
Не все врачи отдыхают.
Преднизолон вместо кортефа выпишет любой врач.
Чтобы ситуация на местах менялась, заботьтесь о своих врачах, платите им, добывайте денег для их обучения.
Работайте с всякими местными начальниками, трясите олигархов - начиная со включенных в списки Форбс и пр.
Думайте о себе и об организации Вашей жизни.
Предоставьте консультантам право консультировать.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #99  
Старый 03.05.2019, 22:45
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Никого не хотела обидеть. И очень благодарна лично Вам, что Вы есть на данном форуме. Но разве мы, как законопослушные граждане, работающие и платящие все положенные налоги, не имеем право на то что бы в аптеках были лекарства, от которых зависит жизнь наших детей?

вопрос риторический)
Ответить с цитированием
  #100  
Старый 04.05.2019, 20:41
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем задавать риторические вопросы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #101  
Старый 20.11.2019, 20:45
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Добрый вечер, напомню ситуацию. После удаления астроцитомы 3 желудочка, был поставлен диагноз Пангипопитуитаризм.
Мужчина 34 года, рост 172, вес 112 кг ( со времени операции поправился на 40 кг). Принимает Л-Тироксин 200, кортеф 10+5, достинекс 1/4 раз в 2 недели и конкор7.5.
последние анализы:
Гамма-ГТ 63 (<49)
T4 св 11.44 (9.00-19.05), летом был 13,58
пролактин 291 (73-407)

В сентябре начал колоть небидо, сделал 1 укол 2 мл . До укола тестостерон был 13,58 (8.9-42), на что эндокринолог сказала, что это нормальный показатель в его возрасте(?) .
Через 10 недель контрольный анализ показал 10,42 . Т.е. он стал еще меньше.
Вопрос почему так получилось, ждали повышения, а он наоборот уменьшился?

И еще понизился Т4, надо увеличивать Л-Тироксин и на сколько?

Лекарства принимает правильно и регулярно: тираксин за час до еды, кортеф за полчаса, днем кортеф через два часа после еды.

Борьбу с лишним весом пока проигрывает, говорит что у него нет сил на занятия спортом. По калориям, конечно, переедает. Все время засыпает, причем везде, и дома и на работе, в любой позе
Ответить с цитированием
  #102  
Старый 20.11.2019, 20:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тестостерон действительно был нормальным.
А почему Вы ожидали увеличения тестостерона ПОСЛЕ окончания действия небидо?
Т4 в пределах референса, но можно ещё чуть чуть поднять с учетом сонливости.
«Занятия спортом « немыслимы при такой массе, а вот разумное питание, частое, но низкокалорийное, пригодилось бы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #103  
Старый 20.11.2019, 21:00
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
Раньше рекомендовали держать уровень Т4 в третьей четвети референса. Может из-за низкого Т4 он все время спит?
Ответить с цитированием
  #104  
Старый 20.11.2019, 21:01
irinastepanovna irinastepanovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2015
Город: Белгород
Сообщений: 97
Сказал(а) спасибо: 45
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
irinastepanovna *
А на сколько повысить Л-Тироксин?
Ответить с цитированием
  #105  
Старый 20.11.2019, 21:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,611 раз(а) за 32,685 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я бы накинула 25 мкг, не суть- упор нужен на снижении массы тела
Вы не обсудите с очным врачом саксенду? Боюсь, что ожирение носит как раз самый что ни на есть характер гипоталамического - не собсвенно из-за дефицита гормонов тироксина и уж тем более тестостерона
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.