#1
|
|||
|
|||
Артроз колена.Что правдивее, КТ или МРТ ?
обращаться за помощью к знающим людям заставляет не праздное любопытство, а действительно очень серьезные проблемы с о здоровьем.
40 лет, 180 см, 75 кг. 3 года назад сильно дернули левую ногу, было ощущение не острой боли, а онемения, которое прошло быстро. Травма напоминала о себе нажатием пальцем на болевую точку на внешней стороне на линии коленной чашки. При повороте туловища с грузом возникали рецидивы : ощущение инородного тела под коленом при полном распрямлении ноги. 2 года помогали токи Бернара, 5 уколов Дикл-ка и мазь с хондроитином. В начале июня, после нагрузки, через день поднялась темп-ра 37,8, "болевая точка" опухла. Сдал анализы, лечение: Дикл, Ампициллин, УВЧ. Улучшение. Направили к травматологу. 26.07. сделал КТ, через день врач направил уже на МРТ. Заключения разные. Рецепт: Артра (полгода), Диафлекс(3 мес), мазь Долгит(ибупрофен), ортез. не поможет-операция( 2 надреза для двух трубочек, а для чего,я не спросил) у меня к Вам просьба: что правдивее КТ или МРТ? Если нужны результаты анализов при обострении, я готов выложить. КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] При нативном КТ - исследовании суставная щель правого коленного сустава не изменена; контуры суставных поверхностей ровные, четкие; краевые костные разрастания отсутствуют; субхондрадьные костные структуры не изменены; костно-деструктивных изменений не выявлено. Прилежащие мягкие ткани не изменены. Суставная щель левого коленного сустава выражена неравномерно; в замыкательных пластинках неравномерно выражен субхондральный склероз; межмыщелковые возвышения несколько заострены. В верхнем завороте надколенника определяется небольшое количество жидкости. Визуализируется одиночный очаг остеосклероза верхней трети левой большеберцовой кости, размером 4x3x1 Змм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки левостороннего гонартроза 1-2 степени, синовита. Одиночный очаг остеосклероза (эностоз) в верхней трети левой большеберцовой кости. МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава выпота нет. В проксимальном метадиафизе болыиеберцовой кости определяется участок патологического гипоинтенсивного на Т1 и Т2 ВИ МР сигнала (обызвествление) размерами 0,4x0,4x1,2 см. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический гиперинтенсивный на Т2 МР сигнал от повреждения II степени по Stoller. Передняя крестообразная связка умеренно утолщена, с патологическим гиперинтенсивным на Т2 МР сигналом. Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Заранее спасибо всем, кто поможет. |
#2
|
|||
|
|||
по моему вопросу хоть пару строк черкните!
и еще просьба: подскажите с моими диагнозами какие гели и мази использовать с согревающим эффектом или охлаждающим? |
#3
|
|||
|
|||
ссылки не открываются? по инструкции сохранял на ЯндексДиске.
помогите, подскажите, ОСТАНОВИТЬ это можно? или уменьшить поражение сустава? |
#4
|
|||
|
|||
Вопрос был "что правдивее КТ или МРТ? " Ответ на него см. выше.
Цитата:
Пока - достаточно НПВС в таблетках и разгрузки сустава. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
вот рентген. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] что за 2 заострения? |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Возможно, владелец удалил файлы или закрыл к ним доступ. А может быть, вам досталась ссылка с опечаткой. Нормальный сустав. Никаких лишних заострений. "2 заострения" - видимо, это про точки прикрепления крестообразных связок. |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
всё же по моим КТ: в верхнем завороте надколенника немного жидкости а по МРТ: в полости сустава выпота нет !? надо мне откачивать из колена или нет? ощущение "инородного тела" под коленом -это симптом синовита? остеосклероз (эностоз) -отмирание тканей? эх, знал бы будущее-пошел бы в медвуз. столько непонятного в организме |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемый Максим Александрович! Пожалуйста, выскажите свое мнение по моему колену.
месяц назад провели артроскопию (дебридмент, лаваж) колена.вот выписка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на 10день простоял на ветру минут20, было холодно. это стало в последствии причиной синовита и бурсита? делал ЛФК,но бинт на ноге не давал полностью согнуть колено и когда на 15день бинт снял- сидя или лёжа между пяткой и ягодицей оставалось 20см. пробовал согнуть через боль с диклофенаком -максимум еще на 5 см. ( может я этим повредил бурсы? потому что после этого стал испытывать дискомфорт и чувство ограниченности движений в суставе, сустав был теплее другого, общая темп нормальная) один прокол не заживал и электрофорез с гидрокортизоном начал с 17 дня. эффект: легче до утра. на 25 день нагревал горячим душем колено-получилось согнуть ногу полностью, но утром опять расстояние в 10-15 см на 26день сделал МРТ вот МРТ-снимки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . заключение МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] может быть, с сгибанием-разгибанием ЛФК подождать? Всё-таки, чем я бурсит спровоцировал: 1)когда замерз , 2)когда тянул на силу 3) когда сустав нагрел? 4)рекомендуете повторную артроскопию? "...определяется небольшое количество свободной жидкости в полости сустава, в супрапателлярном пространстве, в глубокой инфрапателлярной сумке..." заключение:тендиноз собственной связки надколенника и сухожилия 4хглавой мышцы бедра. незначительно выраженный синовит, глубокий инфрапателлярный бурсит, контузионный отек костного мозга бедренной кости. 5.ЛФК продолжать или держать сустав в покое? 6.сустав согревать или лед прикладывать? 7.ходить с палкой или костылями? 8.жидкость откачивать или сделать пункцию для анализа? 9.какое ФТЛ желательно? 10.нужны ли внутрисуставные инъекции? 11.стоит ли пить Структум или Артру? 12. на Ваш взгляд: в чем причина бурсита и синовита? 13. дипроспан поможет снять воспаление сустава? извините за столько вопросов, но с этой бедой с коленом прихожу в отчаяние. очень прошу помочь.[/quote] |
#11
|
|||
|
|||
после операции осенью никак не начну полноценно ходить. внешне оба коленных сустава одинаковы. при ходьбе боль спереди,за нижней частью надколенника. при сильном нажатии боли нет. она внутри. это может быть от повреждения ПКС? ни одно МРТ не показало, что она полностью порвана. мажу НПВС 4-5 раз в день.колю дикл и иногда анальгин. может диафлекс попробовать?
|
#12
|
|||
|
|||
Уважаемый Максим Александрович, после нагрузки нагревается колено-это происходит от трения хрящей между собой? то есть синовиальная жидкость недостаточно густая или мениски уже не выполняют свою функцию?
|
#13
|
|||
|
|||
[quote=alex2006mobile;2439364]Ничего не найдено
Возможно, владелец удалил файлы или закрыл к ним доступ. А может быть, вам досталась ссылка с опечаткой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] еще раз [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] слева рентгенограмма 2013 года, есть прогресс артроза? |
#14
|
|||
|
|||
10 дней назад сделали артроскопический дебридмент и лаваж колена. прописали:
Электрофорез (но одна из 4 дырок еще мокнет желтым, поэтому делать нельзя) Эласт бинт на ногу до полной активации Прадакса до 15 дней после операции Внутрисуставное введение ферматрона или Русвика 5 раз еженедельно. Ограничение осевой нагрузки на 1 неделю. Структум 3 месяца сегодня был вынужден периодически стоять на костылях с небольшой опорой на оперированную ногу (искал спеца для "шприцевания"), и к вечеру в колене появилась ноющая боль при нахождении в одном положении. Фото сейчас: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -как оцениваете состояние колена и может ли боль возникать от статистической нагрузки? -есть Артра- можно её принимать ВМЕСТО или вместе с структумом?) -когда начинать делать уколы в сустав? -в инете по реабилитации сказано про лед на сустав, но врач не прописал, в каких случаях класть на сустав? СПАСИБО ВАМ. извините, что отнимаю время- врач за 200 км |
#15
|
|||
|
|||
из протезов синовиальной жидкости что посоветуете? слышал про инъекции своей же переработанной крови.......
|