Гипогонадизм

[Iscelyaushaya]

Здравствуйте, коллеги. На приеме молодой человек 24 г. Направлен урологом. Жалобы на бесплодие. 1,5 года в браке, все это время безуспешные попытки продолжить потомство. Уролог ставит диагноз простатит. Направляет на спермограмму. По результатам которой азооспермия. Активно подвижные сперматозоиды 5%(при норме больше 60%), неподвижные 91%(при норме 0-14%), патологические формы 29% (норма 25%). Были сданы гормоны
ФСГ 14,9 Мед/л (норма у мужчины 0,8-13)
ЛГ 16,6 Мед/л (норма 1,5-9)
Тестостерон 17 (9-38нмоль/л)
Эстрадиол 0,07 (0,029-0,194 нмоль/л)
Пролактин 823,3 (60-560 мМе/л).
По результатам МРТ - МР-признаки микроаденомы гипофиза, ретро церебральной ликворной кисты
УЗИ простаты - признаки простатита.
Получив эти данные смутил нормальный уровень тестостерона при высоких ФСГ и ЛГ. Может ли быть таким субклинический гипогонадизм?
Направила пациента на повторный анализ тестостерона, ЛГ и ГСПГ. Хочу высчитать ИСА. Считаю что при таких цифрах пролактина не стоит торопиться с назначением каберголина.
Подскажите пожалуйста, стоило при таких анализах торопиться с назначением тестостерона ундеканоата? И нужен ли тут каберголин?

[ELENA_VLAD]

Исследуйте кариотип

[Iscelyaushaya]

Спасибо за отклик. Я подумала о Клайнфельтере, но кариотип у нас посмотреть очень дорого. Пациент отказался. Решив что все равно придется применять ЗГТ препаратом тестостерона хотелось бы понять можно ли его применять при нормальном уровне тестостерона у данного пациента.

[FilippovaYulia]

Назначение препаратов тестостерона еще более снизит потенциальную возможность размножения даже при посильной помощи врачей.
Молодому человеку нужно решать вопросы лечения бесплодия - а тестостерон это не только не решит, но еще более усугубит.
Часть более менее нормальных спераматозоидов есть - значит, нужен серьезный разговор с репродуктологами, с перспективой на ЭКО-ИКСИ.

[Iscelyaushaya]

Поняла. Спасибо большое

[Iscelyaushaya]

Рекомендовала пациенту обратиться к репродуктологу по поводу ИКСИ. Также посетить банк спермы для будущего потомства.
Можно ли было рекомендовать молодому человеку применение Трибестана?