#1
|
|||
|
|||
Сильное головокружение, высокий сахар
Мужчина, 39 лет, рост 182 см, вес 92 кг.
Жалобы: сухость во рту, сильная жажда, учащённое мочеиспускание, снижение зрения, резь в глазах, головокружение при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца. История болезни: 2001 -2013 гг набор веса до 120 кг, пил-курил. В 2013 г вес 140 кг. , отказался алкоголя и похудел до 115 кг. 2017 г вес 105 кг. С января отказался от алкоголя и курения и похудел на 13 кг. На сегодняшний день вес составляет 92 кг. 20.08.17 на фоне ОРВИ появилась слабость и головокружение при резких движениях. 28.08.17 состояние ухудшилось, самостоятельно решил сделать МРТ ГМ 30.08.17 самостоятельно сдал кровь на сахар - 16.95 ммоль/л и гемоглобин - 152 30.08.17 самостоятельно обратился к эндокринологу, которая поставила СД 2 типа без проведения дополнительных анализов и прописала диету и таблетки Галвус и Глюкофаж утром и вечером 31.08.17 на фоне приёма препаратов сахар оставался от 14 до 18,9. Вызвал скорую, но в госпитализации отказали. 31.08.17 самостоятельно обратился в платный центр и сделал УЗИ внутренних органов - выявили липофиброматоз поджелудочной железы 31.08.17 самостоятельно сдал кровь, выявили: холестерин 6,57 ммоль/л; индекс атерогенности 7,53; ЛПНП 6,03 ммоль/л; ЛПВП 0,77 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 11,4%, С-пептид 0,99 мг/мл. Другие показатели подробней в приложении 01.09.17 был госпитализирован в эндокринологическое отделение городской больницы с сахаром крови 16,3 и определявшимися в моче сахаром и кетонами. Назначили инсулин 5р/день по 2 ед и капельницы физраствора 2р/день. За 02.09.17 уровень сахара снизился до 7.2-13, давление 105/65, кетоны и сахар в моче не определяются Жалобы сейчас: резь в глазах, усиление головокружения при резких движениях, слабость, сонливость, шум в ушах, давящие головные боли, постоянные, но не сильные боли в области сердца. У родственников случаев СД не выявлено. Вопросы: - достаточно ли проведённых исследований для определения диагноза СД1 или СД2? - является ли диабет причиной головокружения или ещё нужны какие то дополнительные исследования? может ли головокружение иметь отношение к болям в области сердца? - какие исследования и консультации ещё нужны по поводу повышенного холестерина? какие есть риски, с этим связанные? - что ещё необходимо предпринять в текущей ситуации? Прилагаю: анализы крови от 29 и 31.08.17, УЗИ брюшной полости от 31.08.17, кардиограмму от 01.09.17 и МРТ ГМ от 28.08.17 |
#2
|
|||
|
|||
Кардиограмма
Кардиограмма (продолжение)
|
#3
|
|||
|
|||
Кардиограмма (окончание), МРТ, УЗИ и анализ крови
Кардиограмма (окончание), МРТ, УЗИ и анализ крови
|
#4
|
|||
|
|||
Пациент в стационаре? Что говорит лечащий врач?
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Александр, пока Вы под наблюдением.
Уровень холестерина будете снижать потом амбулаторно статинами. Если С-пептид в пределах референта (нормы Вашей лаборатории), то это второй тип и инсулин может рассматриваться как временное назначение. Головокружение требует неврологического осмотра, очного. |