болезненные месячные, акне, боль в коленях, мышечная слабость, пигментация

[delay]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.

Мне 25 лет, Ж, рост - 165 см, вес 64 кг
Месячный начались в 15 лет, цикл нерегулярный (25- 40 дней), выделения обильные, очень болезненные.
Абортов, родов не было. Половой партнер один. Предохранение - прерванный акт.

Заболевания в анамнезе - уреплазмоз, гарденареллез , кандидоз. Все пролечивала несколько раз. Фиброзно-кистозная мастопатия.



Жалобы ( простите, если некоторые из них не к этому разделу)

1. Акне ( спина, плечи, лицо) - высыпания не сильные, но постоянные с 16 лет), жирная кожа, бесчисленное количество комедонов. Лечилась Дифферином, Скинореном, Зинеритом - результат временный, сейчас перешла на Айрол и точечно Базирон.

2. Волосы - вокруг сосков, на щеках, очень сильно на руках( появились примерно два года назад - до этого только - светлые пушковые)

4. Боль в коленях - (два года назад был диагноз хондромоляция коленного сустава, произведена артроскопия, все зажило хорошо)
Сейчас боль в двух коленях, обычно ноющая, тяжело подниматься по лестнице, также боли в позвоночнике. Два раза были приступы острой боли в коленях до обморока. Узи коленных суставов патологии не выявили.Направили к ревматологу, сдавала анализы на ревматоидный фактор и т.д. Все в норме. Ревматолог сказал это не к нему.

5. Постоянная мышечная слабость, вялость, давление пониженное. Очень тяжело дается любая физическая нагрузка.

6. Пигментация - практически от каждого пореза, прыща или укуса комара - остается коричневое пятнышко. Само не проходит - свожу пилингами. Небольшая пигментация на сгибах.

7. Очень болезненные месячные - почти всегда первые два дня пью обезболивающие, иначе невозможно работать.


В три года увеличилась грудь, через год прошло, в 16 лет появились растяжки по всему телу, акне, себорея, набрала вес до 75 с 60 кг за год, со временем сбросила, сейчас колеблется +- 7 кг. В течении нескольких лет периодически повышался уровень 17-ОН-прогестерон и ДЭА-S в два-три раза с верхней границы. ( Но это наверное имеет небольшое значение)
Назначенное лечение - Диане-35. Пила несколько месяцев, потом бросила. Это было три года назад.

Анализы на гормоны на сегодняшний день ( много лишних, к сожалению)
( сдавала в этом цикле на 5 день и на 6-й)


Дигидротестостерон - 254 (24-450пг/мл)
17-ОН-прогестерон 4,24 ( 1,2-3,1)
Анти-Мюллеров гормон- 7,04 (1-2,5)
SHBG - 41,3 (18 - 114)
ДЭА-S - 1,94 (0,34 - 4,3)
Свободный тестостерон - 1,11 (менее 4,1)
АКТГ - 10,6 (менее 46)
Кортизол (кровь) 221,68 (138-690)
ЛГ - 6,3 (1,1 - 11,6)
ФСГ - 5,81 (2,8 -11,3)
Пролактин - 265 (40-530)
Тестостерон - 1,43 (менее 4,3)
Андростендиол глюкоронид 5,0 (0,5-5,4)
Андростендиол 8,3 (1 - 12,2)


Ренин - 0,30 (0,2-1,9)
Альдостерон - 252 (15-150)
Ангиотензин-1 - 0,3 (0,4-4,1)

Паратгормон - 87 (8-74)

Т4 - 14,2 (10,3-24,5)
ТТГ - 1, 47 (0,4-4,0)
Т3 свободный - 5,06 (2,3-6,5)
Т3 - 1,89 (1,2 - 2,8)
Т4 - 91 (60-160)


Назначенное лечение Джес. Диагноз - андрогения.

Может ли мышечная слабость и боли в суставах иметь гормональную природу?
Мне очень бы хотелось понять природу( первопричину что ли) этой андрогении, поскольку заявленные проблемы у меня уже лет 10. Нужны ли еще какие-то другие анализы для этого? Или этого достаточно для постановки такого диагноза( или его отсутствия)?
Является ли применение ОК целесообразным для решения моих проблем?
( С ОК у меня не сложилось по нескольким причинам - во-первых была плохая переносимость - тошнота, рвота и т.д, во-вторых я курю , достаточно много, и бросить мне пока не удалось, все ноги в телеангиоэктазиях , у мамы и бабушки - варикоз, а как я поняла из аннотации - курить и пить ОК это не самое лучшее сочетание - хотя возможно я преувеличиваю - но не хочется добавлять себе еще одну проблему)

[Light]

В биохимическом ан. крови - калий, натрий, кальций, мочевая кислота, общий белок.
Фотографии пигментаций на местах порезов, укусов, кожных складок.
Отёки бывают?
Вы брюнетка, смуглая, кареглазая?

[MarinaAS]

Если единицы измерения 17-он-прогестерона пмоль/л, его можно оставить в покое (повышение диагностически не значимое).
Не понятен смысл исследования альдостерона и ренина (единицы измерения?) при пониженном АД (было бы неплохо указать цифры).
Принимаете ли Вы в настоящий момент какие-либо препараты?
Помимо показателей, о которых спросила Ольга Юрьевна, пригодятся уровни глюкозы крови, фосфора, ЩФ, креатинина.

[delay]

Спасибо за отклик.
Я не брюнетка, глаза голубые, кожа очень белая, тонкая, на груди, ногах - просвечивают вены. Отеки иногда бывают на ногах к концу дня , но несильно, после сна проходят.

Фотографии пигментации здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимию я делала два месяца назад - подойдут ли эти результаты? Или стоит повторить?

Вот они

калий 4,14 ммоль/л (3.30 -5.10)
натрий 138,6 ммоль/л (133,0 - 145,0)
кальций 1.163 ммоль/л ( 1.120 - 1.320)
мочевая кислота 270.54 мкмоль/л (0 - 340)
общий белок 74.51 г/л (66-87)
глюкоза 5.7 ммоль/л ( 3.05 - 67.38)
фосфор 1.42 ммоль/л (0.87 - 1.45)
щелочная фосфотаза 36.2 ед/л ( 0 - 115)
креатининкиназа- МВ 11.80 ед/л ( 0- 23)

[delay]

Единицы измерения 17-он-прогестерона - Нмоль/л , альдостерона - Пг/мл, ренина - НГ/мл . Два последних назначены в связи с тем, что при частом пониженном давлении бывают редкие повышения. Хотя я только могу предполагать, почему они были назначены. АД обычно - 110-100/ 60- 50 , единичные повышения 140/ 90 .
В настоящее время ничего не принимаю.

[GalinaSha]

И биохимический анализ крови выложите