СПКЯ - мнения о лечении расходятся, помогите разобраться

[jenyffer]

В февреле была проведена прогестероновая проба ( 3 укола через день) - начались кровянистые выделения. По назначению врача принимала Диане-35. Сейчас конец второго цикла на ОК - по УЗИ - положительная динамика. Правый яичник - в пределах нормы, левый немного увеличен. (точные размеры не знаю - в карте).


Завтра сдам тестостерон и дигидротестостерон - то что было повышено до приема Диане-35. Еще один-два цикла приема и можно пробовать беременеть (по словам врача).

Непонятно следующее - врач назначила по 1/2 таблетке дексаметазона, причем сказала что при удачном исходе (наступление беременности) я буду продолжать их пить. Насколько я понимаю, препарат небезобидный и должны быть серьезные обоснования для его назначения. Есть ли они в моем случае? Сложилось впечатлние что "на всякий случай"ю

Что будет если ждать свою овуляцию в первом циикле после отмены Диане-35, в случае неудачи стимулировать в следующем (не выжидая 3 месяца).
Если ждать 3 месяца - яичники скорее всего снова вырастут и получим исходную картину....

[Pen_ka]

Мне 32 года, планируем ребенка года 2 (если можно так сказать, в основном на отмене ОК, ничего решительного не делала). Диагноз-СПКЯ (УЗИ, гормоны). Цикла не было сразу-неизвестно какой, последние лет 5-6 была на Диане, потом на Регулоне (2 года). Гормоны на фоне большой задержки (сдавала на 54 день от 1 дня последнего МЦ), решили сдать с врачом гормоны и предположить что у меня 2 фаза цикла: Тироксин общий – 167,1 (N-60-160),
Кортизол – 196,2 (N- 170),
Тиреотропный TSN(ТТГ)-1,48 (N-0,17-4,05).
Пролактин-22,05 (N- 2.39-25.1),
Эстрадиол 0,2 (N-0.2-0.8),
Тестостерон -0,85 (N-0.26-1.22),
ДГЭА сульфат – 190,2 (N-30-333),
17-ОПГ – 0,65 (N-0,15-1,4)или (N-0.7-3.1)-не поняла.
УЗИ на этот период-матка-46*39*48.Эндометрий-8,7. Прав.яич-44*14*21, мах.фолик.-7мм., левый яичн-27*22*16.
На 83 день (все той же задержки, т.е. от 1го последнего дня МЦ) решили попробовать стимулир. –как отреагируют яичники. 5 дней клостильбегита по 50мг.
Узи на 2 день после приема 5 дней клостильбегита по 50мг, т.е. на 7 день со дня начала приема их: Эндометрий 9мм.прав.яичн-44*14*20, лев-27*22*16. Домин. Фолик. Нет.
Решили самостоятельно ждать месячных (не вызывать гармонами), а потом такая схема:
1.Дексаметазон (0,0005)по ¼ табл на ночь постоянно.
2. с 1го дня МЦ-прогинова 1мг.
3. с 7-9 дня МЦ добавить 100мг клостильбегита -5 дней.
4.После 5 дней клостильбегита еще пить 5 -7 дней прогинову и прийти на УЗИ.
И вот сегодня (т.е. на 3 день отмены первого приема клостильбегита) у меня началась мазня на фоне того УЗИ, что я описала последним. Стоит ли ждать самостоятельного наступления месячных и начинать стимуляцию на фоне такой задержки?

[Chebotnikova T.]

Пенка,
задавая вопрос в консультативном разделе Вам необходимо созлать собственную тему. Ваши встречные вопросы мешают обсуждению проблем другой пациентки.

[Chebotnikova T.]

Дженнифер,

Нет смысла оценивать объем яичников при УЗИ в период приема ОК : у всех принимающих ОК яичники логично будут уменьшаться в размерах. Также и при неработающих яичниках у всех без исключения будет снижаться содержание андрогенов в крови.
Другими словами УЗИ и измерение тестостерона и уж тем более ДГТ при приеме КОК не имеет смысла и не нужно.
Принимать Диане стратегически верно. Отмена Диане за 3 мес до беременности необходима, в этом случае последние 3 мес вместо Диане стоит принимать любой другой препарат из класса КОК.
Оснований для назначения дексаметазона или любого другого ГКС нет. Дексаметазон проникает через плаценту к плоду, поэтому его прием во время беременности нежелателен.