Аменорея, бесплодие , сниженный уровень гормонов гипофиза

[KBS]

Здравствуйте уважаемые специалисты ! Обращаюсь с вопросом к вам потому что у себя в городе ,к сожалению ,решить поблему не удалось .

Возраст - 32 года. Рост 173, вес - 56.
Менструации начались с 14 лет, нерегулярные. В 16 лет на фоне стресса и потери веса ( около 5 кг. за месяц) произошло нарушение цикла, аменорея. Относительно регулярные менструации появились только через несколько лет на фоне проводимого лечения ( набор веса, гормональные препараты , иглоукалывание) . В 22 года (2004 год) забеременела. Роды срочные, самостоятельные, достаточно травматичные ( неправильное вставление). После рождения ребенка в течение 4 лет принимала гормональные контрацептивы ( Тримерси, Регулон). Планировали вторую беременность, однако после отмены Регулона цикл не восстановился. Лечили медикаментозно( Фемостон и Дюфастон), делали ЭКО в 2012. Результат отрицательный . Планировали вторую попытку, но в начале 2013 года появились самостоятельные менструации ( скудные, продолжительность 3-4 дня , цикл около 45 дней), которые продолжались около 6 месяцев, а затем прекратились . Последние полгода принимаю Згт : Дивигель ( 1мг 2 р/ день) + прогинова ( 2 мг) с 5 по 20 день МЦ + Дюфастон ( 10 мг 2 р/ день ) с 16 по 26 дни МЦ. На 16 день такого цикла УЗИ ОТ 21.04.2014;
Матка в положении anteflexio.
Форма матки: грушевидная.
Контуры ровные.
Размерами: - Длина : 45 мм. - Толщина: 39 мм. - Ширина : 50 мм. - Объем : 45,95 мл.
Миометрий однородной структуры.
Аркуатные вены миометрия не расширены.
Параметральные вены не расширены.
Полость матки не расширена, не деформировна.
Патологические включения в полости матки на момент осмотра не обнаружены.
Шейка матки: - Длина : 35 мм. - Толщина: 23 мм.
Цервикальный канал не расширен, не деформирован.
Эндонетрий
Толщиной: 7,1 мм.
Контур не деформирован, однородной структуры по структуре соответствует фазе: секреции.
Правый яичник: нормальной структуры. - Длина : 30 мм. - Толщина: 15 мм. - Ширина : 20 мм. - Объем : 4,5 мл.
Фолликулы: диаметром до 5 - 6 мм.
Локализация: нормально расположен.
Левый яичник: нормальной структуры. - Длина : 27 мм. - Толщина: 16 мм. - Ширина : 21 мм. - Объем : 4,54 мл.
Фолликулы: диаметром до 5 мм.
локализация: нормально расположен.
Cвободная жидкость малого таза не определяется
Заключение: Структурных изменений на момент осмотра не выявлено.
данных за овуляцию на момент осмотра нет

Последние результаты анализа на гормоны:

В 2010 году делали анализ на антимюллеров гормон. Точные значения не сохранились, но он был выше нормы.


Результаты гистероскопии(16.08.2013):

Возраст: 31. День МЦ: 26 Гистологическое описание: Аспират скудного объема, железы трубчатой формы, с однорядным кубическим и многорядным призматическим эпителием. Количество желез резко снижено. Строма компактная, волокнистая, с очаговьм фиброзом сосудов .с

Для поздней стадии фазы секреции уровень ЭР в эпителии железистых крипт в пределах физиологической нормы, в строме - в пределах физиологической нормы, уровень PR в эпителии железистых крипт умеренно повышен, в строме - значительно понижен.
Заключение: гипопластический эндометрий эстрогенного типа. Отмечается значительное снижение содержания прогестероновых рецепторов в строме эндомечрия.

МРТ от 09 06.14
Область исследования: гипофиз с в/в усилением (омнискан 10мл).
На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области: гипофиз расположен обычно, размерами: сагитгальный - 0,9 см; вертикальный - 0,4 см; фронтальный - 1,1 см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при "нативном исследовании" однородная.
Воронка гипофиза расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,5 см; справа 0,4 см; слева 0,4 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см.
после в/в введения контрастно препарата (омнискан 10 мл) |патологического накопления контрастно препарата не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мрт картина формирующегося «пустого турецкого седла».

Не понятно, почему на фоне гормональной терапии нет адекватного роста эндометрия и сохраняется сухость слизистых, которая беспокоила меньше без Згт и при приеме гормональных контрацептивов.На последнем приеме врач оставила прежнюю схему Згт , посоветовала увеличить вес на 3-4 кг. И планируется проведение физиолечения.
Посоветуйте, пожалуйста, как действовать дальше , так как хотелось бы иметь вторую беременность , но лечение, на мой взгляд, неэффективно. Возможно ли восстановление цикла и самостоятельная беременность или планировать Эко? Спасибо.

[DrTatyana]

НА мой взгляд больше шансов с ЭКО
Приведите хотя бы уровень гормонов ТТГ пролактина ФСГ ЛГ

[KBS]

Большое вам спасибо за ответ. Анализы гормонов (кроме ТТГ и Т4) во вложении, сдавала в мае.