большое спасибо! нет ничего приятнее, чем выполнять предписание профессионала, которому доверяешь! вы очень большую и нужную работу делаете!

Добрый день, уважаемые доктора. напомню о себе. Надежда, 58 лет. 8 сентября 2016 г. операция по удалению щитовидной железы, по результатам гистологии карцинома.
29.11.2016 прошла РЙТ в Обнинске. рекомендована доза эутирокса 150. принимаю с 01.12.2016.
06.02..2017, через 2 месяца после РЙТ, сдала кровь в Инвитро, результат:
ТТГ 0,017 мЕд/л (08.11.2016 - 0,129) реф. 0,4-4,0
Т4 св. 18,7 пмоль/л (08.11.2016 - 18,0) реф. 9,00-19,05
Кальций ионизированный 1,24 ммоль/л (26.10.2016 - 1,26) реф. 1,03-1,23
Паратгормон 11,79 пмоль/л (26.10.2016 - 13,21) реф. 1,6-6,9.

22.05 буду проходить сцинтиграфию в Обнинске (через полгода после РЙТ) перед отменой эутирокса сдала анализы (02.05.2017):
ТТГ 0,018 мЕд/л (06.02.2017 - 0,017) реф. 0,4-4,0
Т4 св. 20,17 пмоль/л (06.02.2017 - 18,17) реф. 9,00-19,05
Паратгормон 13,02 пмоль/л (06.02.2017 - 11,79) реф. 1,6-6,9.
вопросы:
1.несмотря на 3-х месячный прием аквадетрима паратгормон увеличивается, продолжать его прием?
2.прокомментируйте пожалуйста ТТГ и Т4, нужно ли изменять дозировку эутирокса (150)?
заранее спасибо.

О ТТГ и свТ4 поговорим после сканирования, поговорите в Обнинске о сканировании паращитовидных желез, пока отменим аквадетрим.

Галина Афанасьевна, большое спасибо за быстрый ответ!

добрый день, уважаемые доктора. я съездила на сцинтиграфию. привезла новые проблемы. при хорошей сцинтиграфии и анализах, на узи не понравился лимфоузел. прилагаю выписку из Обнинска и контрольную биопсию из Краснодара.. очень прошу прокомментировать. мысленно готовлюсь к новой операции (((

Миниатюры

   

Вложения

Шуринов 22.05.2017.pdf (526.8 Кб, 88 просмотров)

Смыв с иглы на ТГ не смотрели ? ТГ и АТТГ до скана ? В чем" хорошесть "скана ?

наверно не смотрели, если в выписке не указано.. ТГ и АТТГ есть только на отмене эутирокса, я не знала, что надо еще до отмены смотреть. в прошлый раз тоже сдавала на отмене перед РЙТ, были такие результаты (28.11.2016) ТГ 16,47 (0,00-50,00) нг/мл, АТТГ 18,7 (0,0-115) Ед/мл, это через 2,5 месяца после операции.
Описание результата сцинтиграфии: При сцинтиграфии всего тела с 131I на фоне физиологического распределения препарата (слюнные железы, ЖКТ, мочевой пузырь) четких данных за наличие очагов патологичекой фиксации индикатора (в том числе проекции шеи, легких, костей скелета) не получено. Следы накопления изотопа в зоне ложа ЩЗ - менее 0,2% от счета всего тела. Заключение: состояние после комбинированного лечения заболевания ЩЗ.
Врач Н.А. Олейник.
и устно врач сказала - "У вас все хорошо".

Хватит и на отмене.
ТГ на отмене говорил о наличии ткани железы , но его смотрели лишком рано - через 2 мес после операции.
А вот то, что на скане поглощения не было при налии ТГ в крови- повод для размышлений

Галина Афанасьевна, добрый вечер. вот наконец прислали выписку из Обнинска.
после операции 9,5 месяцев, после РЙТ полгода.
Анализы такие (на отмене): ТТГ 35,88 мкМЕ/мл, ТГ 1,36 нг/мл, АТ-ТГ 81,9 нг/мл, паратгормон (я попросила взять) 128,2пг/мл. операция по удалению лимфоузлов слева назначена на 4.07. буду оперироваться в Краснодаре в краевом онкодиспансере. очень боюсь, начиталась про сложность операции...

Кстати, результаты вполне приличные.

это меня и удивляет, и анализы и сцинтиграфия ничего не показывают, а в лимфоузле...
в Обнинске - ТИАБ (дословно) - "эпителиальные клетки, не исключено mts поражение лимфоузла". Лечащий врач А.Ю. Шуринов сам удивился, поэтому сказал пересдать в солидном мед. учреждении.
пересдала в Краснодаре, там заключение - "единичные небольшого размера группы клеток эпителия с незначительно выраженной атипией. mts cancet" (последнее слово неразборчиво). Хирург, который будет оперировать, сказал что операция сложная, будут удалены все лимфоузлы слева от челюсти до ключицы и заново рубец от первой операции иссечен? (не помню каким-то словом похожим выразился). мне очень хочется услышать Ваше мнение, Галина Афанасьевна, по поводу необходимости такой операции.
хочу добавить, что я себя чувствую абсолютно здоровой все это время, с сентября 2016, когда был поставлен диагноз карцинома. тьфу-тьф-тьфу...

Теоретически важным дополнением был бы смыв и оценка ТГ в смыве, это подтвердило бы факт именно метастаза опухоли щитовидной железы, но у меня нет оснований мешать очным врачам по имеющимся данным

Галина Афанасьевна, завтра я уже буду в больнице, анализы и подготовка к операции. сама операция 4-го. если я попрошу хирурга, чтобы назначил мне этот анализ? его же делают в онкодиспансере? от его результатов может зависеть необходимость операции?

добрый день, уважаемые доктора! 4 июля мне была проведена операция фасцинально-футлярная лимфаденэктомия слева + паратрахеальная лимфодиссекция слева (так в выписке написано). наблюдаюсь по месту жительства (сейчас нахожусь в Перми).
сдала анализы 24.08:
ТТГ 0.02 мкМЕ/мл (0.4-4.0)
Т4св 1.46 нг/дл (0.7-1.48)
паратгормон 169 пг/мл (9.5-75)
пытаюсь найти хорошего эндокринолога, меня пугает высокий ПТГ

Напомните себе, почему Вам исследовали паратгормон.