|
#1
28.03.2009, 21:35
|
|||
|
|||
|
Спинальная анестезия во время экстренной акушерской ситуации
Уважаемые коллеги, акушеры-гинекологи и анестезиологи! Как вы относитесь к проведению спинальной анестезии во время экстренной акушерской ситуации при выпадении петель пуповины (спинальная анестезия проводится в положении на боку женщины)? Были ли у кого-либо подобные ситуации?
|
|
#3
29.03.2009, 15:51
|
|||
|
|||
|
Что то я смысла не пойму
 , "интубировать", "не хотят" - а что случилось то? А вот "посадять" - это знакомо. Особенно когда пытаются навязать что то по своему розумению. Ситуацию поподробнее можно?
|
|
#5
29.03.2009, 22:43
|
|||
|
|||
|
Коллега, я пока вообще ничего не собираюсь проводить
 Технически спинальную анестезию можно провести и лежа. Комментировать ситуацию топикстартера я пока бы не стал, мало информации. Мое непонимание касалось вот этогоЦитата:
|
|
#6
30.03.2009, 09:28
|
|||
|
|||
|
Umbilical Cord Prolapse
Cord prolapse is rare; it occurs in only 0.4% of cephalic term pregnancies. Abnormal presentations such as a complete breech or transverse lie carry a higher risk with an incidence of up to 6% and greater than 20%, respectively. The diagnosis may be suspected when there is a sudden fall in FHR, especially on rupturing the membranes in a patient with a known abnormal fetal lie or a patient with polyhydramnios. The diagnosis is confirmed by palpation of the umbilical cord on vaginal examination, with or without an associated fetal bradycardia. Management consists of manual replacement of the cord and avoidance of cord compression by the presenting fetal part against the pelvic rim. Urgent cesarean section should be performed. A regional technique may be considered if an epidural catheter is already in situ or if a spinal technique can be expeditiously performed in the lateral position. In the event that fetal compromise is noted, general anesthesia is usually chosen. Miller's Anesthesia, 6th ed., 2005 Анестезия Миллера - это один из самых авторитетных учебников по анестезиологии. Для тех у кого имеются сложности с языком, транслирую: регинальные методы анестезии можно использовать, если эпидуральный катетер уже установлен или есть возможность быстро выполнить спинальную анестезию в положении на боку. Если подозревается, что имеется нарушение кровообращения плода, обычно используется общая анестезия.
|
|
#7
31.03.2009, 00:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
03.04.2009, 10:02
|
|||
|
|||
|
Ситуации подобные встречались ,и не раз.Я предпочитаю General anesthesia.Самое ненужное в данном положении -это спор между оператором и анестезиологом.
|
|
#9
28.06.2009, 22:27
|
|||
|
|||
|
ответ анестезиолога
Доброго времени суток.
Выбор метода анестезии при экстренном КС трактуется не только фактором времени, но и рядом других факторов. Понимаю Ваши эмоции, но в ургенции трезвый и спокойный взгляд на проблему позволяет выиграть время. Наполнить мочевой пузырь физраствором 500 мл, на боку фетальный мониторинг в условиях операционной, через 10 инут пациенка будет готова к Вашему вмешательству (опыт есть). Аргументы - посажу и тп - тратить время на разборки в экстренной и стрессовой ситуации - не комильфо. Анестезиолог ведь не сморит, какой рукой в проводите влагалищной исследование. Давайте каждый будет заниматься своим участком работы- и дело пойдет быстрее.
|
|
#10
28.06.2009, 22:37
|
|||
|
|||
|
гайд
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] почитайте. И вообще, на исход данной катастрофы влияет время родоразрешения, а не выбор анестезии.
|
Линейный вид
