Перелом нижнего полюса надколенника у ребенка 9 лет

[Cheverny]

Добрый день, уважаемые врачи.

1) 9 лет
2) женский
3) 152 см
4) 38 кг
5) школьница, ученица музыкальной школы. Из спортивных нагрузок: плавание в бассейне (групповые тренировки с тренером 1 раз в неделю), физкультура в школе (3р./нед) + спортивные игры в школе (волейбол, пионербол, баскетбол) (1р./нед. – по 2 часа)
6) нет
7) Общее состояние здоровья удовлетворительное. Без хронических заболеваний. Ребенок не часто болеющий [ОРВИ/ грипп – один/два раза в год]
8) Аварий не было. Травма среднего пальца в 2016 году, без перелома с наложением шины [? Деревянная палочка] и швов.
Как и у нормального ребенка, травмы после падений с самокатов, велосипедов, после которых ссадины и открытые раны обрабатывались и лечились в домашних условиях.
9) Перелом надколенника впервые.
10) Исследования:
а) Рентгенологическое исследование в двух проекциях.
Далее цитата из описания рентгенологического исследования:
«На рентгенограммах в двух проекциях определяется перелом нижнего полюса надколенника с умеренным смещением отломков на толщину кортикальной пластинки. Зоны роста не изменены. Структура костной ткани не нарушена, трабекулы губчатого вещества имеют типичный ход. Кортикальный слой не истончен. Суставная «щель» с медиальной и латеральной стороны одинакова по ширине, не сужена. Не уплотнены суставные поверхности больше берцовой и бедренной кости. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом надколенника слева с удовлетворительным стоянием отломков».
б) пункция левого коленного сустава (объем откачанной жидкости неизвестен).

Далее: ссылка на снимок
[Коды для форума]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

либо
[ссылка]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

либо
[превью, увеличение по клику]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Предыстория травмы колена ребенка и история визитов к врачу.

18.01. [около 20-00] ребенок получил травму на катке: падение и удар коленом об лед. С ее слов: терпимая боль в колене при ударе об лед, жалобы на боль при опоре на травмированную ногу. [Около 21:00] ребенка привезли домой. Из жалоб: боль при опоре на ногу. Колено при осмотре: небольшая припухлость, без гематом. При пальпации колена – без болевых ощущений. Был наложен холод на колено.
19.01. [в 10:00] супруг повез ребенка в травматологическое отделение частной клиники города Всеволожск, Лен. области. Сделали рентген. Откачали суставную жидкость [с кровью?]. Объем откачанной жидкости ни мне, ни супругу неизвестен. При осмотре: без гематом в передней части, но с несколькими гематомами размером около 5-10 мм в задней и боковой части колена. Небольшая припухлость. Наложили гипс (примерно от паховой области до лодыжки). Уже после наложения гипса врач предложил заказать более современный гипс.
19.01. [в 20:00] уже в присутствии меня и супруга, был снят предыдущий классический гипс и наложен другой (в виде устройства с эластичными ремнями-липучками в передней коленной части) и жесткого каркаса с задней стороны колена и вентиляционными отверстиями (изначально каркас имел вид мягкого материала, который при размачивании в кипящей воде затвердел на воздухе).
Рекомендованный план лечения и образа жизни:
1) Иммобилизация 4 недели
2) При боли – нурофен
3) Костыли
4) Возвышенное положение ноги
5) Прикладывание холода - ежедневно на 15 минут
6) Повторный прием 24.01.2020
7) Разрешено снимать лонгету при мытье в душе, при условии: опоры на костыли и здоровую ногу; фиксации травмированной ноги в прямом положении.
22 -23.01. Усиливающиеся жалобы ребенка на боль в колене. Увеличивающаяся припухлость колена.
24.01 [в 13:00] повторный визит. Осмотр ноги, пальпация колена.
Рекомендованный план лечения и образа жизни:
1) При боли – нурофен
2) Втирание в колено – троксевазин
3) Костыли
4) Возвышенное положение ноги
5) Повторный прием 09.02. и повторное рентгенологическое исследование для решения вопроса о снятии лонгеты.
Уважаемые специалисты, прошу прокомментировать снимки и высказать свое мнение.
В свою очередь, я записала ребенка на консультацию в НИИ детской ортопедии имени Г. И. Турнера, но до консультации 07.02. еще нужно дожить…
И, в свою очередь, я осознаю, что виртуальная консультация врачей не может заменить очную консультацию.
С уважением, Виктория

[alex2006mobile]

Сообщение от Cheverny

Уважаемые специалисты, прошу прокомментировать снимки и высказать свое мнение.

По снимкам ничего тревожного не видно. Если и есть действительно перелом, то достаточно иммобилизации до стихания боли и спадения отека. Нурофен или любой аналог, пока болит и отекает.
На всякий случай через неделю-полторы после травмы сделать еще раз снимок в травмпункте. Консультации в высоких учреждениях избыточны. Троксевазин тоже.

[Cheverny]

Благодарю за ответ и четкие разъяснения! С уважением, Виктория