Хронический афтозный стоматит на протяжении 20 лет

[logist696]

Добрый день.
Мне 28 лет,вес 75 кг,рост 181 см.женат,сын.
с детства (7-8 лет) страдаю ХРАС. в период юности количество афт достигало 5 штук одновременно.В детстве за помощью не обращался.
Последний год пытался решить эту проблему.
прилагаю фото анализов, которые я сдал.
лечение иммунолога:
вакцина пневмо 23,ликопид,амиксин,иммудон,мумие. резултата нет.
местно мажу холисалом(если в начале зарождения афты начинаю мазать,то есть шанс не дать развиться). Любая ранка превращается в афту, но даже без ран они возникают порой в труднодоступных для травм местах.
ремиссии практически нет,максимум неделя,две.
была лишь раз затяжная ремиссия (4 месяца) с апреля по август 2010.в конце марта ездил в Египет на неделю.

подскажите, с чем еще может быть связан стоматит?
спасибо

[Dr.Vad]

Что Вы можете сделать: проверить свой ферритин и если менее 50, попринимать пр-т железа в течение 3-4 мес.; можно принимать по 1000 мкг цианокобаламин (или витамины нейрорубин) в течение 3-6 мес.

[logist696]

доктор,спасибо. я сделаю анализ.
стоит ли в моем случае исключить целиакию? или это маловероятно?

иммунолог советовал принимать урсофальк, но каких либо дополнительных анализов на предмет работы печени-не проводилось.

[Dr.Vad]

нет, риск обнаружения целиакии только при наличии стоматита невысок, хотя др. ЖКТ заболевания могут быть (рефлюкс-эзофагит; хеликобактерная инфекция)

[logist696]

Рефлюкс и хеликобактер тоже могут быть причинами стоматита?

[Dr.Vad]

Есть такие публикации, что гастроэзофагеальный рефлюкс и хеликобактер может быть чаще у пациентов со стоматитом и эти болезни могут вести к повышенному риску дефицита железа в организме: что причина, а что следствие - разобраться невозможно...

[logist696]

Скажите,пожалуйста,как точно называется анализ:уровень ферретина?
Уровень цианкобаламина не нужно проверять?
Спасибо

[Dr.Vad]

так и есть;

уровень кобаламина можно проверить, но если будет в норме, то не исключает положит. ответа на лечение

[logist696]

доктор, добрый вечер.
получил результат анализа.
что скажете?

[Dr.Vad]

Я бы рекомендовал начать с цианокобаламина; препарат железа добавить, только если не будет ответа на кобаламин.

[logist696]

т.е. по этому показателю,можно судить что дефицита железа нет?
Подскажите, пожалуйста, какой препарат B12 нужно принимать? сублингвально? в какой дозировке и сколько по времени?
спасибо

[Dr.Vad]

при ферритине менее 50, железодефицит у мужчин вероятен на 90-95%; при цифрах более 100 - маловероятен; цифры между 50-100 - ни исключают, ни подтверждают железодефицит.

В РФ есть такой препарат Нейрорубин, где содержится 1000 мкг цианокобаламина - не знаю, можно ли его рассасывать или он растворяется только в желудке...

[logist696]

Добрый день,Вадим Валерьевич.
сегодня проехал около 10 аптек - нигде нет нейрорубина.
позвонил в справочную - сказали у этого препарата на этот год не была продлена регистрация, следовательно в продаже его найти практически нереально.
есть другие витамины, но там дозировка B12 не более 240 мкг.
что посоветуете? может быть еще есть препараты?
или может быть за границей можно где- то заказать? в интернет магазине..

[Dr.Vad]

можете и за границей заказать, но насколько я знаю, их может не пропустить таможня РФ; только если кто-то привезет их Вам в чемодане. Теоретически можно выпивать содержимое 2 ампул по 500 мкг внутрь, предв. смешав с негорячим питьем...

[logist696]

спасибо.сегодня начал пить по 2 ампулы.
а 240 мкг, например, в таблетке нейробиона (нейромультивита) по 2 раза в сутки недостаточно?
сколько нужно принимать B12, чтобы подтвердить или опровергнуть дефицит?

может быть вам будет полезна дополнительная информация обо мне.
с детства был беспокойным. В детской карточке обнаружил недавно запись врача о наличии невроза (в возрасте 7 лет), правда не помню что было конкретно со мной в тот период.
во взрослой жизни часто впадал в депрессии,панические атаки.работал с психотерапевтом.антидепрессанты не принимал.

из психосоматики -синдром раздраженного кишечника (вплоть до диареии) и тошнота, с устранением причины невроза-все проходит. Стул регулярный (не всегда твердо оформленный). в детстве по утрам частая тошнота была (возможно тоже на почве ВСД).

в понедельник прошел стоматит,а сегодня уже обнаружил зарождение нового.
причина однозначно должна быть, ведь была же ремиссия 4 месяца, жаль что я так и не понял чем она была обусловлена.

может быть какая-то аллергия так проявляется?
спасибо за ваше время и участие