Коагулограмма

[Tfeen]

Здравствуйте!
Сразу скажу, что прикрепленную ветку про ненужность коагулограммы я прочла, но на этом анализе настояла врач ЖК, где я наблюдаюсь, а теперь она настаивает на консультации гематолога.
Я сама врач-психиатр, мне 34 года, беременность первая, двойня (не ЭКО). До беременности в течение примерно 10 лет принимала фемоден, с момента его отмены до наступления беременности прошел год.
Сейчас срок 23 недели 5 дней. На 6 недели по УЗИ - предотслойка, угроза, постельный режим дома и утрожестан до 400 мг, 6 недель на больничном.
В 18 недели - гипертонус (при ходьбе тянуло низ живота, сидя болела спина) - гинипрал в тб 2 недели, магне В6, 7 сеансов абдоминальной декомпрессии. Сейчас эпизоды тонуса редки и непродолжительны, но при длительной ходьбе дискомфорт внизу живота есть. Принимаю витамины (витрум пренатал форте), мальтофер, магне В6. Других жалоб нет, но при контрольных измерениях АД 85-90/50-60, пульс около 100. Рост 176 см, до беременности вес 70 кг, сейчас 80 кг.
Наблюдаюсь в ЖК у заведующей отделением.
Ее смущает высокие, по ее мнению, Д-димер (на сроке 17 недель 1,24 мкг/мл) и фибриноген (на сроке 17 недель 5,3 г/л, на сроке 22 недели 7,23 г/л).
Сдала по ее настоянию развернутую коагулограмму в акушерском гематологическом центре (без этого анализа нельзя попасть к гематологу).
Анализ от 18.02.14. - это 22 недели и 1 день (в скобочках нормы лаборатории):
Тромбоциты крови - 200, тромбоциты плазмы 380
Протромбиновый индекс 112 % (70-130)
МНО 0,97 (0,8-1,2)
АЧТВ 27,9 с (26-36)
фибриноген 7,23 г/л (1,8-3,5). Посмотрела нормы на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 2,9-5,4 для второго триместра).
ТВ 16,5 с (14-21)
Антитромбин, активность 115,6 % (75-125)
Фактор Y 232 % (наверное, это V имеется в виду, но пропечатано в бланке именно У) - норма лаборатории указана для небеременных - 100-140, но на том же сайте, как я поняла, норма для второго триместра 72-96 %, вот это меня совсем испугало.
Ретракция сгустка 45,6 % (35-55)
Лизис эуглобиновой фракции (экспресс) 22 мин (для небеременных норма 8-12 мин)
Агрегация тромбоцитов с АДФ - 112 % (80-120)
с ристомиционом 119 % (80-120)
с коллагеном 111 % (80-120).

И заключение: гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, фибринолиз заторможен, агрегация тромбоцитов не нарушена.

Очень боюсь, что гематолог будет настаивать на лечении, которого я, почитав темы здесь, побаиваюсь. С другой стороны, фактор У сильно повышен, и фибриноген повышен даже с учетом нормы для беременных.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли отбиваться от назначений гематолога, если они будут, и если да, то как отбиваться, на что ссылаться?

Извините, если сбивчиво написала и заранее спасибо за ответы!

[Tfeen]

Вот что значит энцефалопатия беременных - перечитала все про лейденовские мутации и фактор 5, а сейчас еще раз глянула в бланк, а там не фактор У, а фактор У111 - т.е., 8-й, он, получается, в норме.
Но я чего-то не понимаю, на основании чего все-таки в заключении пишут про гшиперкоагуляцию, если кроме фибриногена и лизиса эуглобиновой фракции все остальные показатели в норме?
М.б., тему нужно было в разделе гематология создавать?

[Dr.Vad]

как отличаются коаг показатели при многоплодной беременности в отличие от одноплодной - указано на примере Д-димера здесь: http://forums.rusmedserv.com/showpos...15&postcount=4
из той же области фибриноген - он значительно выше при многоплодной, тогда как нормы по ссылке - для одноплодной.
Вы так никогда и не поймете отчего да почему пишутся такие заключения, ибо пишут их дилетанты, не знающие свертывания крови ни при норме ни при беременности, но уверенно и невозмутимо лепят глупости.

[Tfeen]

Большое спасибо, я так и думала, просто хотелось подтверждения своим надеждам от специалиста в этой области. Теперь мне поспокойнее стало.