#1
|
|||
|
|||
Субфебрилитет у ребенка 1 года.
Уважаемые коллеги!
Подскажите, что ещё сделать и вообще правильно ли я поступаю. Ребёнку 1 год 1 месяц, мальчик. Беременность, роды - без особенностей. Развитие по возрасту. Есть старшая сестра, 5 лет, здорова, ходит в детский сад. Мальчику вакцинация проводилась по индивидуальному графику под названием "маме было некогда". Из всех прививок сделано: гепатит В - V1 в 6 месяцев, V2 в 11 месяцев. После этой последней прививки на протяжении 2 месяцев - субфебрилитет (37.4+/-0.2), постоянное подтекание необильного слизистого прозрачного отделяемого из носа, периодическое подкашливание (раз в час, как будто откашливается, возможно из-за соплей). Периодически сдаём клин. ан. крови - ни лейкоцитоза, ни изменений формулы, ни повышения СОЭ. Гемоглобин, тромбоциты - норма. Узнала, что у старшей в дестве был токсоплазмоз (со слов матери), сдали кровь на антитела - отрицательно. Что нужно исключить? Возможна ли такая ситуация в норме? Спасибо за внимание! |
#2
|
||||
|
||||
После прививки не означает, что от неё.
Такая температура у ребёнка до года при отсутствии серьёзных жалоб не вызывает опасений (тем более, нет уверенности в правильном её определении). Возможен алл. ринит (передняя риноскопия у ЛОР; кровь на IgE; риноцитограмма желательна, но это не слишком специфичный анализ). |
#3
|
||||
|
||||
Согласен с предыдущим постом, дополнение - необходимо уточнить среду обитания ребенка и как, когда и зачем мама меряет температуру.
|
#4
|
||||
|
||||
Согласен с предыдущим постом, дополнение - необходимо уточнить где мама меряет температуру(для ректальной до 38- нормальная)
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за комментарии!
Мама меряет в подмышечной впадине, ртутным термометром, пробовала разные. Изначально измеряла, так как появилось подкашливание и болела старшая дочь. Теперь периодически, чтобы узнать, сохраняется ли субфебрилитет. При этом самочувствие ребёнка не страдает: ест, спит, не беспокоится. IgE пока не сдавали, назначу. Ещё раз спасибо |
#6
|
|||
|
|||
Не надо сдавать Ig E. Ни нормальный ни повышенный результат никак не скажутся на тактике в отношении ребенка. Риноцитограмму можно сделать.
Температуру измерять пусть перестанет. До 3-х лет ребенок без жалоб имеет право на индивидальную норму до 37, 5. Анализ крови полностью выложите. Зачем годовалому ребенку "периодически" сдавать клин анализ-непонятно. В год сделали-и хорошо. |
#7
|
|||
|
|||
Вы должны добавить отзыв кому-то еще, прежде чем сможете снова добавить его anikaa.
Абсолютно согласна с её постом. |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
В той теме речь о трехлетнем ребенке с рецидивирующим фурункулезом, насморком в течение года и атопическим дерматитом. И нигде не говорится что есть смысл смотреть изолированно общий IG E.
Мы в данной теме имеем годовичка без явных проблем. Не вижу оснований на данный момент раскручивать маховик полного аллергологического обследования. |
#10
|
|||
|
|||
Алгоритм диагностики - сначала убедится, что ринит именно аллергический, потом искать триггеры (по специфическим IgE, кожным пробам, провокационным эндоназальным, если клиника не совпадает с пробами), определять общий IgE по большому счету вообще смысла нет, если речь не идет о лечении антителами к нему (ринит пока и не лечат), поскольку уровень IgE не является маркером атопии.
Итого - осмотр ЛОРа, все остальное по результатам. |