"Нога не слушается" (плохая устойчивость) у бабушки

[nebel]

К сожалению, это не МРТ сплетения. Честно признаюсь ее то в Москве делают только 3-4 центрах, а уж об остальных городах вообще молчу. есть миома на МРТ, но она не критичная и причиной жалоб быть не может. а Вы можете заснять как бабушка ходит? как садится и встает с корточек, как стоит на пятках и на носках? залейте на ютьюб, мы ссылки скроем

[msmax]

Благодарю, Анастасия Валерьевна!
Жаль, конечно, что с МРТ у нас не справились (хотя специально искал место, где именно сплетение сделают).
Завтра засниму и выложу, как бабушка ходит (правда не уверен, что на корточки сможет сесть и удержаться, но попробуем).
Спасибо еще раз!

[msmax]

Здравствуйте, Анастасия Валерьевна!
Посмотрите, пожалуйста. Попытался снять на видео бабушкину походку, вставание на пятки и носки (видео по ссылкам ниже). Но приседание на корточки оказалось невозможным (судя по всему, в силу возраста).
И еще такой момент: не первый раз замечаю, что правая нога (с которой проблема) заметно холоднее левой.

На всякий случай напишу, на видео видна гематома на руке (не удержалась на днях и упала), почему-то черного цвета.

Походка без трости: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Походка с тростью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вставание на пятки (руками держится за тумбу, при попытке встать на пятки помогает весом тела назад): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вставание на носки (руками держится за тумбу): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сфотографировал сами ноги (фото приложил). Обращает внимание заметная "кривизна" ног, которую я наблюдал у нее всегда.

[nebel]

Здравствуйте. просмотрела. а как она встает с корточек? можно видео показать?

[msmax]

Спасибо, Анастасия Валерьевна, что посмотрели!
На корточки сесть (и встать с них) у нее не получается.
Сегодня вновь попросил попробовать, держась за диван, но до конца сесть не получается у нее - записал так, как есть.
Видео по первой ссылке YouTube почему-то автоматически перенес в категорию 18+, поэтому требуется авторизация. Но во втором видео примерно то же самое снято с другой стороны и авторизация не требуется (на третье видео тоже не нужно). По третьей ссылке - на всякий случай заснял, как она встает с дивана.
Попытка присесть 1: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Попытка присесть 2: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Встает с дивана: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

Так, Вы говорили о рентгене тазобедренных. Сможете его показать?

[msmax]

Здравствуйте! Попытался оцифровать снимок, посмотрите, пожалуйста (из нескольких дублей выбрал три фото получше). Бумажки с заключением на руках не оказалось, но там "правосторонний коксартроз I-II ст.".

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[msmax]

Нашел описание снимка, дополню предыдущее сообщение:

Доза: 0,9мЗв
Рентгенография: тазобедренного, сустава, слева, в прямой проекции
Рентген суставная щель: умеренно сужена
Суставные поверхности: ровные четкие склерозированы
Остеофиты: краевые суставные, большого бугра бедренной кости
Костная структура: не изменена
Остеопороз: умеренный
Заключение: Правосторонний коксартроз, Iст-IIст.

[nebel]

Мы обсудили данную рг с травматологом. Все-таки складывается впечатление о проблеме в тазобедренном суставе, как причине такой слабости.

[msmax]

Анастасия Валерьевна, спасибо огромное Вам и травматологу! Скажите, пожалуйста, какими словами можно врачу "намекнуть" (или аргументировать), что проблема может быть там? Или что на снимке обращает на себя внимание? И это как-то лечится (или может быть какое-то ортопедическое изделие может улучшить ситуацию)? И нам обращаться теперь к травматологу или неврологу? Спасибо большое еще раз!

[nebel]

Я боюсь тут мало чем можно помочь, только реабилитация. То есть лфк и может ходунки для лучшей опоры. Мнение про проблему в тбс больше видео даёт, но боюсь мои возможности онлайн консультации очень ограниченны

[msmax]

Спасибо огромное, Анастасия Валерьевна! Вы очень помогли!

[msmax]

Здравствуйте! Анастасия Валерьевна, можно вновь попросить Вашу помощь? Я понимаю, что заочно трудно консультировать, но Ваше мнение очень важно для нас.

На данный момент бабушке стало резко хуже: теперь и по квартире ходит только с помощью табуретки. Она заметила, что когда спит на боку больной правой ноги, то потом хуже ходит, поэтому старается не спать на этой стороне.
Она просила меня сводить ее на повторный (плановый) прием к предыдущему неврологу. В целом, было ощущение, что этот невролог пытался разобраться в проблеме, а когда возникали вопросы у него, он своего коллегу нейрохирурга звал.
На осмотре у него две недели назад:
Неврологический статус без изменений. Снижение силы в проксимальном отделе правой ноги до 2 баллов, в правой стопе до 3 баллов, проксимально в правом бедре до 4 баллов. Сухожильные рефлексы значительно снижены. Невозможность поднятия бедра в положении лежа и сидя. Клинически признаки нестабильности L4-L5. Нарушения функции тазовых органов нет.
Клинический диагноз: Стеноз позвоночного канала на уровне L4 с развитием нижнего парапареза, грубее справа, нейрогенной перемежающейся хромоты.

Собственно, их вердикт - однозначно виноват пояснично-крестцовый отдел. Я просил невролога обосновать это, на что был получен ответ, что для них картина однозначно ясна. Рентген тазобедренного сустава они смотрели - по их словам "все чистенько". Пытались мне на простых предметах показать, как сдвинуты позвонки и что они там сжимают. В общем, говорят, что имеет смысл консультироваться (но уже не у них) по поводу решения вопроса об оперативном лечении. А пока что вновь назначили нейроуридин и карницетин.

Еще такой момент. Когда невролог нажимал бабушке в районе бедра справа, она ощутила боль и сказала ему об этом. Не знаю, принял ли он во внимание это, но ничего не сказал.

1. Скажите, пожалуйста, может нужно что-то сделать, чтобы окончательно понять, проблема в тазобедренном суставе или нет? Какой-нибудь МРТ т\б сустава не прояснит ситуацию? А то уже совсем мы запутались. И почему-то так резко хуже стало...
2. Карницетин смысла тоже нет принимать?

[nebel]

Здравствуйте. Похоже я ошиблась с выводами, раз идёт такая прогрессия. На мрт не было таких критичных изменений, обуславливающих парапарез, и слабость при данном заболевании не будет нарастать так быстро. Я понимаю, что крайне маловероятно, что пациента госпитализируют и проведут соответствующее обследование. Но заочно я бы начала с энмг рук и ног +игольчатая эмг и сдайте хотя бы общий анализ крови. Я поспрашиваю у коллег, может смогут подсказать хорошего спеца по эмг у Вас.

[msmax]

Спасибо огромное, Анастасия Валерьевна! Анализ крови чуть больше месяца назад сдавали ( был в норме - https://forums.rusmedserv.com/showpo...96&postcount=6 ), нужно снова сдать?