#46
|
||||
|
||||
Нет, коррекция не нужна
Сейчас обследование не должно включать ничего дополнительного к ситуации беременность\ гипотиреоз\ожирение в регионе йодного дефицита Иными словами - ТТГ + св Т4 ежемесячно до 32 недели, глюкоза крови при постановке на учет, готовить пищу на йодированной соли, йодиды обязательны при кормлении , допустимы с третьего триметра
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна! Спасибо огромное за Ваши ответы! С Вами очень спокойно!
Сейчас посмотрела я принимаю витамины фемибион, а в них есть 150мкг йода. Беременность 15 недель. Нужно заменить витамины на безйодовые? |
#48
|
||||
|
||||
Нет,не надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#49
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна!
Женщина 41 год, рост 170см, вес 107 кг. октябрь 2018 - гемитиреодэктомия. Папилярный рак Т1N0M0. Беременность 22 недели Доза L-тироксина 137мкг 20.07.2019г ТТГ 0,995 мМЕ/л (0,400-4,000) 02.09.2019г ТТГ 0,055 мЕд/л (0,4-4,0) Инвитро 25.09.2019г ТТГ 0,156 мМЕ/л (0,4-3,54) Т4СВ 16,3 пмоль/л (8,8-14,4) 05.11.2019г ТТГ 0,168 мМЕ/л (0,4-4,0) Т4СВ 12,75 пмоль/л (7,7-15,40) 25.09.2019г зафиксировали натощак глюкозу (в сыворотке) 6,8 ммоль/л. Предложили следить за суточным профилем по глюкометру, диета как для гестационный диабета с исключением мучного, сладкого ( ем капусту, кабачки, огурцы, помидоры, мясо, рыбу, кефир,творог,молоко очень маленькими порциями 5-7 раз в день). Утренняя глюкоза натощак по глюкометру 5,3-5,8. После завтрака через 1 час 6,3-7,2 После обеда через час 5,8-6,8 После ужина через час 5,8-6,5 Фиксировала единичные повышения глюкозы через час после еды до 8,4-9,1 05.11.2019г. НвА1с(гликированный гемоглобин) 5,6. (4,4-6,0) Глюкоза плазмы 5,6 ммоль/л (4,1-6,1) В стационаре сдавала глюкозу - результат 4,9 Галина Афанасьевна остаюсь на дозе 137мкг тироксина? Мои показатели говорят о гестационном диабете? Какие обследования делать и что правильно предпринять с корректировкой глюкозы? Спасибо огромное! |
#50
|
||||
|
||||
Гестационный диабет - абсолютно ожидаемая вещь при ожирении
Корректировка глюкозы - разумное питание. Хотя ТТГ и прекрасен, спокойствия врачей Ваших для ( долго бодаться ) и стадии рака из-за можно использовать 125 мкг тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#51
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна!
Женщина 41 год, рост 170см, вес 102 кг. октябрь 2018 - гемитиреодэктомия. Папилярный рак pТ1bNxMx. Беременность 25 недель В результате диеты гестационный диабет прогрессирует, глюкоза натощак 5,5-5,8. Назначили инсулин левемир флекспен. Поставили цель добиться глюкозу 4 натощак. Начать с 10ед и поднимать по 2 ед если не укладываюсь. Подняла до 14 ед. Колю 2 недели. Глюкоза натощак 4,8-5,0. Вчера уколола 16ед, с утра 5,0. Вечером через час после еды 7,5 Галина Афанасьевна как подобрать дозу инсулина правильно помогите. Беременность протекает в горизонтальном положении, строгий постельный режим, не могу врача посетить пока. Спасибо огромное заранее за Вашу помощь! |
#52
|
||||
|
||||
Гестационный диабет не может прогрессировать в результате диеты - но может несмотря на диету.
А почему нужно 4 ммоль/ л натощак, когда нужно не больше 5,3 ммоль/ л? Чем руководствуется доктор? Попросите методичку
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
||||
|
||||
Врач сказала что со сроком беременности показатели глюкозы будут ухудшаться.
Галина Афанасьевна значит мои значения глюкозы достойные. Остаюсь на 16 единицах левемира? |
#54
|
||||
|
||||
Вот если будут ухудшаться, будем менять дозировку.
Не надо бежать впереди паровоза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Добрый день Галина Афанасьевна!
Женщина 41 год, рост 170см, вес 90 кг. октябрь 2018 - правосторонняя гемитиреодэктомия. Папилярный рак pТ1bNxMx. Принимаю 125мкг тироксина. Грудное вскармливание. Сдала анализы: ТТГ 0,077мМЕ/л (0,4-4,0) Т4св 15,82 пмоль/л (7,79-14,20) ТГ 0,92мкг/л (1,60-55) Антитела к ТГ 0 МЕ/мл (0-5) Галина Афанасьевна прокомментируйте пожалуйста анализы. Снизить дозу тироксина на сколько? Заранее благодарна! |
Этот участник сказал cпасибо viktorka1 за данное сообщение: | ||
#56
|
||||
|
||||
Все хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна ранее была на дозе L-тироксина 137,5мкг. После беременности вес снизился перешла на 125мкг. Но супрессия избыточна получается. Перехожу на 100мкг и через месяц контроль ТТГ?
|
#59
|
||||
|
||||
Попробуем
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Скажите нужно ли что дополнительно обследовать перед вакцинацией от Ковид при наличии диагноза папилярный рак и не противопоказана ли прививка. К сожалению ещё не вакцинировалась.
|