Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 05.10.2021, 19:21
EMG EMG вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.02.2015
Адрес: X
Сообщений: 2,626
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 980 раз(а) за 935 сообщений
Записей в дневнике: 2
EMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEMG этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер!
Советую рассмотреть вариант нарушений по типу апраксии ходьбы.
Целесообразно МРТ головного мозга - при отсутствии выявленных причин, вторым этапом - МРТ шейного отдела позвоночника (исключение цервикальной миелопатии).
Отсутствие рефлексов с ног у пожилого пациента маскирует проводниковые нарушения и центральные причины дисбазии. Правая "нога" - центральная.

Комментарии к сообщению:
nebel одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 06.10.2021, 08:54
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Благодарю за ответ, Дарья Александровна!
Мы записались вновь к другому врачу, но прием только через две недели Поэтому, чтобы не терять время, хотим обследоваться.

Если не затруднит, подскажите, пожалуйста, по следующим вопросам:
1. Учитывая, что на обследования бабушку теперь затруднительно доставлять, может имеет смысл сразу за один раз и МРТ головного мозга, и МРТ шейного отдела позвоночника сделать? Ведь, насколько я понимаю, лучевой нагрузки нет и тут только вопрос в деньгах?
2. Бабушка все время говорит, что после прошлогоднего ДТП (через некоторое время после которого она начала чувствовать проблемы) чувствует при падении, что "что-то отсоединяется" в бедре, однако очные неврологи и здесь в теме Анастасия Валерьевна говорили, что это не может быть причиной такого резкого ухудшения (рентген выкладывал по этой ссылке). Если все равно сейчас делать МРТ, может быть МРТ тазобедренного сделать? Может ли оно показать что-то важное, что на рентгене не было видно или это обследование абсолютно бесполезно?

Спасибо еще раз за помощь!
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 07.10.2021, 20:40
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте! На всякий случай, решил снять, как бабушка поднимает ноги, сидя на диване. Если сесть на определенном расстоянии от спинки дивана, то она может в какой-то мере поднимать в том числе и правую проблемную ногу. Посмотрите, пожалуйста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подумал, может это как-то получше прояснит ситуацию...
Так же из предыдущего сообщения вопросы еще актуальны.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 07.10.2021, 20:54
nebel nebel на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 5,403
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,641 раз(а) за 1,600 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дарья Александровна здесь редкий гость. Да, можно сделать МРТ головного мозга и шейного отдела одновременно
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land-консультации, ФГБУ 3 ЦВКГ им Вишневского- проведение ЭМГ
Важно! Идёт набор пациентов с миастенией для участия в клиническом исследовании. По всей информации писать в личку.
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 07.10.2021, 21:03
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Благодарю за ответ, Анастасия Валерьевна! Скажите, а видео из моего предыдущего сообщения удалось посмотреть (я его опубликовал незадолго до Вашего ответа, подумал, вдруг не увидели)?
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 08.10.2021, 19:30
Аватар для NadezhdaDoc
NadezhdaDoc NadezhdaDoc вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.07.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 1,491
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 352 раз(а) за 351 сообщений
NadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А лежа на спине ноги поднять по-очереди может?
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 08.10.2021, 20:44
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от NadezhdaDoc Посмотреть сообщение
А лежа на спине ноги поднять по-очереди может?
Просто поднимать ноги, лежа на спине, давно не пробовали (буду у бабушки, попробуем), но позавчера увидел следующее: если она ложится на диван на спину вместе с левой ногой (т.е. начинает ложиться с левой части тела), то она в принципе может правую ногу практически без помощи рук с пола закинуть на диван. А если ложится на спину другой стороной (т.е. голова в противоположную сторону и сначала нужно запрокинуть правую ногу), то без помощи рук не получается начать с правой ноги.
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 09.10.2021, 07:15
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
NadezhdaDoc, здравствуйте! Уточнил у бабушки: лежа на спине, левую ногу может поднять, правую - абсолютно нет. Таким образом получается, что именно сидя на диване, когда под определенным местом (таза?) есть опора (диван), у нее получается поднять правую ногу (продублирую ссылку на видео: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 15.10.2021, 21:44
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте! Сделали МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника. Скажите, имеет ли смысл выкладывать сам диск МРТ или по заключениям ниже и так все понятно?

Заключение МРТ головного мозга: МР картина множественных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. Умеренно-выраженная внутренняя гидроцефалия. Умеренная наружная гидроцефалия. Формирующееся "пустое" турецкое седло.

Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C4/C5. Протрузии дисков C5/C6, C6/C7. Умеренный спондилоартроз, спондилез.

Еще бабушка настояла на МРТ тазобедренных суставов, все время утверждала, что именно в тазобедренном "чувствует причину" (уж подумал, пусть для ее спокойствия будет). В общем-то, как я и ожидал, особо ничего нового там не нашли: МР картина двустороннего коксартроза II ст. Небольшой синовит. Дегенеративные изменения суставной вертлужной губы левого сустава.

Подскажите, пожалуйста, по этим МРТ причина не видна? Что еще можно рассмотреть с целью поиска причины слабости в ноге? Бабушка записалась к нейрохирургу на 20 октября, может быть на что-то стоит обратить его внимание?
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 16.10.2021, 06:45
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Для удобства (чтобы страницы не смешались) отдельными сообщениями выложу обследования.

МРТ головного мозга:
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: b1.jpg
Просмотров: 3
Размер:	755.7 Кб
ID:	225747  Нажмите на изображение для увеличения
Название: b2.jpg
Просмотров: 4
Размер:	265.8 Кб
ID:	225748  
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 16.10.2021, 06:46
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
МРТ шейного отдела позвоночника:
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: a1.jpg
Просмотров: 3
Размер:	735.4 Кб
ID:	225749  Нажмите на изображение для увеличения
Название: a2.jpg
Просмотров: 3
Размер:	277.4 Кб
ID:	225750  
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 16.10.2021, 06:46
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Диск МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посмотрите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 20.10.2021, 20:00
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Сегодня посетили нейрохирурга поликлиники (к которому бабушка давно записывалась). Не успев достать результаты обследований из папки, заявил бабушке, что это у нее из-за нарушения кровообращения, нужно капельницу два раза в год делать. На вопрос, какую капельницу, ответил, что "капельницу для улучшения кровообращения и витаминчики". Далее в бумажке, по результатам обращения - диагноз "остеохондроз" и "рекомендовано консервативное лечение" (надо сказать, что в этом "протоколе" осмотра, есть еще несколько зашифрованных слов, но на словах он говорил именно "это у вас остеохондроз, но в этом возрасте он у всех есть").
Бабушку теперь на коляске только передвигать получается, по лестнице уже не может спускаться вообще (приходится на руках переносить ее). Хотя и дома она уже практически не ходит даже с ходунками.
Честно говоря, растерялся, как ей помочь и к кому обратиться. Посетили уже четырех неврологов и двух нейрохирургов, а точного диагноза так и нет.

Скажите, пожалуйста, чтобы хотя бы знать - по МРТ из предыдущих моих четырех сообщений никакого намека на возможную причину нет? Сегодняшний нейрохирург еще высказал, что даже по МРТ г\м видны признаки нарушения кровообращения (это первое, что он в руки взял после вынесенного диагноза).
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 22.10.2021, 11:16
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Прошу прощения, забыл сразу написать. К предыдущему сообщению хотел добавить, что тот нейрохирург еще написал пройти УЗИ малого таза (и на словах сказал исключить новообразования). Однако, если я правильно понял, на МРТ пояснично-крестцового отдела Анастасия Валерьевна увидела миому, которая ничего серьезного в данной ситуации не представляет. Попадает ли малый таз в область обследования МРТ пояснично-крестцового отдела (уже делали) и нужно ли все-таки пройти УЗИ малого таза?
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 28.10.2021, 17:52
msmax msmax вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.03.2020
Адрес: Красноярск
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 49
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
msmax этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте!
Хотел написать, как дела у нас сейчас идут и что предполагается дальше.

На данный момент, отекла стопа правой ноги, сама правая нога более холодная, чем левая. Передвижение стало совсем затруднительным (даже с ходунками), бабушка стала часто падать (спотыкается, теряет опору).

Удалось записать ее к неврологу профессору. На мой непрофессиональный взгляд, осмотрел достаточно подробно, расспросил, изучил результаты обследований. В этих бумагах лежали пара листиков, на которых я распечатывал два ваших ответа про необходимость ЭНМГ+иг.ЭМГ и про вариант нарушений по типу апраксии ходьбы (только текст сообщений без каких-либо других данных; это нужно мне было для обоснования записи на МРТ). Так вот, он выразил согласие с тем, что вы писали, при этом по результатам обследований (в т.ч. уже свежих МРТ г\м, шейн. отд.) сказал, что по симптомам похоже на поражение сосудистого характера (если я правильно его понял).
Какой-либо красивой бумажки с подробным описанием неврологического статуса нет, все писал от руки на чистом листе, в частности следующее:

"При осмотре симптомы грубого(?) центрального нижнего парапареза больше справа". "Подозрение на миелопатию на уровне грудных сегментов [неразборчиво] нижнего центрального парапареза".

Говорит, что в целом обследований достаточно, назначил МРТ грудного отдела спинного мозга.

Завтра пройдем МРТ, далее будет решаться вопрос о госпитализации (платно или бесплатно).

Еще обнаружил у бабушки на спине подозрительный невус, про который нужно будет проконсультироваться у врача-дерматолога (вероятно, там же в больнице в случае госпитализации).

Еще раз хочу выразить огромную благодарность всем за помощь, спасибо форуму!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.