|
#61
08.02.2005, 04:50
|
|||
|
|||
|
- most patients with sporadic or recurrent furunculosis appear to be otherwise normal and have an intact immune system.
- recurrent furunculosis in otherwise healthy patients with no predisposing factors is the most common manifestation. - Most people do not carry S. aureus in the nose, but patients with recurrent furunculosis frequently carry the pathogenic strain of S. aureus in their nares and perineum. [57] Therapy goals are to decrease or eliminate the pathogenic strain. The treatment program for recurrent furunculosis is described in Box 9-3 . Правда все настолько старо, что не буду переписывать... 56. Dahl MV: Strategies for the management of recurrent furunculosis, South Med J 1987; 80:352. 57. Hedstrom SA: Recurrent staphylococcal furunculosis: bacterial findings and epidemiology in 100 cases, Scand J Infect Dis 1981; 13:115. 
|
|
#62
08.02.2005, 12:06
|
||||
|
||||
Цитата:
 . Цитата:
 . Кстати, у меня правильное подозрение, что общий анализ крови так и не сдан? На сахар тоже не сдан?  Так о какой иммунограмме идет речь  Наверное, нужен осмотр настоящего врача
|
|
#63
08.02.2005, 12:24
|
||||
|
||||
|
А мне в свою очередь хочется запостить любимую тематику (опубликованную несколько позже):
Lancet. 1990 Aug 25;336(8713):464-6. Preliminary report: furunculosis and hypoferraemia. Weijmer MC, Neering H, Welten C. 16 patients with recurrent staphylococcal furunculosis but without anaemia had significantly lower serum iron concentrations than normal laboratory reference values, 8 controls with single furuncles, or 10 controls with acne conglobata. There were no significant differences in serum glucose or iron binding capacity between the groups studied. Furunculosis resolved after 3-4 weeks' treatment with iron supplements in all but 1 patient. The relation between iron and susceptibility to infection is unclear, but merits further investigation. Br J Dermatol. 1998 Jun;138(6):1036-8. Phagocytosis and oxidative burst by neutrophils in patients with recurrent furunculosis. Demircay Z, Eksioglu-Demiralp E, Ergun T, Akoglu T. Neutrophil phagocytosis of fluorescently labelled Staphylococcus aureus and oxidative burst by the neutrophils were assessed by flow cytometry in 22 patients with recurrent furunculosis and in 17 controls. Phagocytosis and oxidative burst were not found to be significantly different between the patients and controls. Low serum iron concentrations were demonstrated in 6 patients (27%). In these patients with hypoferraemia, oxidative burst was significantly lower than in the patients without hypoferraemia and in the controls. These data suggest that hypoferraemia may be an important predisposing factor in a subgroup of patients with recurrent furunculosis in impairing oxidative killing by neutrophils.
|
|
#64
08.02.2005, 19:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ура! боль исчезла! только дыра и крови много ! чем мазать??
|
|
#66
08.02.2005, 19:39
|
|||
|
|||
|
К терапевту пойти так и не решились?
|
|
#67
08.02.2005, 20:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#68
08.02.2005, 20:11
|
|||
|
|||
|
ИНтернет-лечение хирургической патологии: нарочно не придумаешь...
 Особенно фраза "пока вы болтали, оно само вскрылось". Я вот с ужасом жду когда здесь появится иммунограмма о 38 пунктах и призывы к ее интерпретации...
|
|
#69
08.02.2005, 20:24
|
|||
|
|||
|
Я тоже об этом думала..
Жаль, если каждую неделю мы будем здесь читать сообщение о новом фурункуле и сочувствовать милой девушке. Больше ничего сделать не сможем. А к терапевту идти она не хочет.
|
|
#70
08.02.2005, 21:03
|
|||
|
|||
|
Повторю вопрос : -"Может, помимо всего курс ДЕРИНАТа?"
ЗЫ адресую данный вопрос докторам, которые могут рассказать о резонности применения препарата в такой ситуации... (мне кажется, что в такой ситуации ДЕРИНАТ показан) с ув. Т.
|
|
#71
08.02.2005, 22:45
|
|||
|
|||
|
Наталья П., скажите, а что девушке делать у терапевта? Ведь говорят же к эндокринологу, сахар проверить? И вообще резать - профессия хирурга! Хотя дренировать такой абсцесс, мне кажется, и студент сможет. Но ведь он уже вскрылся!! Честно говоря, ожидал от Вас абстракт
Респект Д-р Вад!Я продолжаю предлагать 10 дневный курс антибактериальной терапии (например, эритромицин или оксациллин). И правильный уход за ранами (в том числе и одежда, как заметил Галлен, антибактериальное мыло). Бактробан хорошая мазь местно. Эх, деринат...  А как насчет каши по утрам?Ну тогда можно еще посоветовать осмотр стоматолога (зубы), ЛОР (миндалины) с целью поиска источников инфекции. А также санацию носителей из окружения (anterior nares). Nejm 2002;346:1871, 1905 Да... ес-но все предполагают, что redhat больше никакими заболеваниями не болеет и никаких лекарств не принимает..
|
|
#72
09.02.2005, 07:22
|
|||
|
|||
|
Я думаю, что если она сразу пойдет к эндокринологу минуя участкового терапевта, то ей придется или заплатить за прием или без направления её туда вообще не примут. А если проблема не эндокринологическая?
Есть цивилизованный порядок обследования, надо приучаться к этому самим и приучать пациентов. Мы не знаем, из-за чего у неё продолжают появляться фурункулы. Нужно начинать с терапевта, а не бегать хаотически по специалистам. Резанье от хирурга никто не отнимает, только причины это не устраняет. Она покидается из стороны в сторону, хирург только режет, имммунологи расскажут что-то туманное про иммунограмму и проч. А фурункулы как выскакивали, так и будут выскакивать. В конце концов она от этого всего устанет и будет говорить - у кого я только не была из этих врачей, анализы делавла - никто мне не помог. И пойдет к целительнице сглаз снимать и порчу. А все потому, что не соблюдены элементарные правила. Такие истории мы читаем на форуме часто обычно под вопросом "Несколько лет не могут поставить диагноз". Где при внимательном опросе выясняется, что не сделаны элементарные исследования и диагноз такой же банальный, а человек несколько лет мучился.
|
|
#73
09.02.2005, 08:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Эх, а еще писали в статье про Форум, что следуем принципам HON - кодекса при консультировании пациентов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тогда их надо разместить что-ли на главной странице форума и при приеме в группу врачи как-то озвучивать...Принципы 1. Любой медицинский совет, предоставленный данным WEB-узлом, может быть составлен только лицами, имеющими соответствующую подготовку и квалификацию, кроме тех случаев, когда имеется прямая ссылка о том, что данная информация составлена лицом либо организацией, не являющимися специалистами в области медицины. 2. Информация, предоставляемая данным узлом, предназначена для поддержки, а не замены существующих отношений между пациентом и лечащим врачом. 3. Конфиденциальность информации, касающейся отдельных пациентов и посетителей узла, включая их личность строго соблюдаются владельцем WEB-узла. Владельцы узла обязуются выполнять требования закона о врачебной тайне, действующего в стране, на территории которой расположен WEB-узел или его "зеркала". 4. Там, где это необходимо, информация, на данном узле, должна сопровождаться четкими ссылками на первоисточник, и по-возможности предоставлять пользователю гиперсвязь с этим первоисточником. Дата обновления или изменения медицинской информации должна быть четко обозначена (например, в нижней части страницы). 5. Любые утверждения, касающиеся преимуществ / эффективности методов лечения, коммерческих продуктов или услуг должны сопровождаться соответствующими подтверждениями, с учетом соответствующего стиля (см. п.4 Кодекса). 6. Авторы (дизайнеры) WEB-узлов, должны предоставлять информацию в максимально ясной манере и обеспечивать поддержку пользователей, желающих в будущем получить дополнительную информацию. Авторы (дизайнеры) обязаны указать свои адреса электронной почты на страницах узла. 7. Финансовая политика данного WEB-узла должна быть четко оговорена, включая координаты коммерческих и некоммерческих организаций оказывающих финансовую поддержку, предоставляющих услуги и материалы для данного WEB-узла. 8. Если основным источником дохода узла является реклама, то это должно быть четко оговорено в представленном владельцем кратком описании применяемой рекламной политики. Рекламные или иные подобные материалы, должны быть представлены посетителям в манере и контексте, дающими возможность их простого отличия от оригинальных разработок владельца узла.
|
|
#74
10.02.2005, 03:44
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Наталья П., я всегда ценю теоретические рассуждения, но не стоит так отрываться от реальности.
В РФ терапевты не занимаются лечением фурункулеза, поэтому пациент будет направлен к хирургу или, в крайнем случае, к дерматологу, где будет назначена иммунограмма на 3х листах, аутогемотерапия и УФО крови за большие деньги. Вы не можете принудить меня подчиняться каким-то принципам HON. Если Вы не согласны по существу, то говорите конкретнее. Я изложил свое мнение, как и многие другие участники. И где Вы увидели назначения? Изложенная мной тактика является общепринятой в отношении рецидивирующего фурункулеза, не является секретной информацией и не является руководством к действиям. Кроме того, если где-то написано Динамит, то это не значит, что нужно делать взрыв. Более того, я уверен, что прав и хотел бы услышать от Вас аргументы против - от этого было бы больше пользы всем, чем образные рассуждения о некой модели поведения. В принципе, самым правильным советом было бы обратится к врачу. Стоит ли к этому что-то дабавлять?
|
|
#75
10.02.2005, 10:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как антибиотиками лечить фурункулез форумские врачи знают. Ведь не им же Вы это предлагаете? Получается, что Ваша рекомендация для пациентки. Но антибиотикотерпию должно предлагать не на интернет-форуме, а при очной консультации у врача. Про хирурга пациентка уже писала, что он только вскрывает и местно лечит. Никаких рекомендаций по обследованию с её слов он не дал. К терапевту она почему-то не идет, да и к хирургу поначалу идти не хотела (см начало топика). К эндокринологу поликлиники она бесплатно попадет только через участкового терапевта. Лечение фурункулеза - это вторично. Откуда мы знаем,то первопричина его не терапевтическая? Конечно, принудить Вас подчиняться "каким-то" (международным, в том числе и принятым РФ) этическим принципам интернет-консультирования никто не может.
|
Линейный вид
