|
#62
06.12.2009, 15:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- по масшатбному анализу(мета-анализы) пока нет однозначных и убедительных данных по эффективности силиконовых гелей, требуется гораздо больше качественных исследований для такой оценки, чем есть сейчас: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars" "Authors' conclusions Trials evaluating silicon gel sheeting as a treatment for hypertrophic and keloid scarring are of poor quality and highly susceptible to bias. There is weak evidence of a benefit of silicon gel sheeting as a prevention for abnormal scarring in high risk individuals but the poor quality of research means a great deal of uncertainty prevails." "The efficacy of topical silicone gel elastomers in the treatment of hypertrophic scars, keloid scars, and post-laser exfoliation erythema." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "CONCLUSION: The results of this study indicate that Dermatix is a useful treatment for the management of abnormal scarring." - по заключению Вы видите, что в основном показание к силиконовым гелям-это отклоняющиеся от нормального рубцевания(келоиды, гипертроф.) - опыт наблюдения по силиконовым: несколько случаев применения(препарат не всем доступен, да и не всем показан), но только совместно с хирургом(лично без хирурга не назначала-оба случая-келоидные) - препарат используется именно под наблюдением хирурга, желательно наблюдение со свежих рубцов-без врача лучше не использовать-рубец рубцу рознь - оценка эффективности из опыта применения просто специалистом-слабый аргумент, потому как нужны исследования, данные биопсии, сравнение групп пациентов и т.д., а так мы же не знаем как было бы без геля, чтобы говорить о том, что да, пациент пользовался и ему помогло, а с чем сравнить? условно при келоидных рубцах-еще куда не шло, т.е. можно сравнить(условно конечно) с другими рубцами у пациента, а вот сказать эффективен ли он или нет для здорового без келоида-просто исходя из опыта-проблематично - если выбирать из контратубекс/медерма и дерматикс, пока исследования в пользу дерматикса - по дерматиксу есть несколько дискуссий на форуме(через поиск), исследования можно в PubMed: http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F2%E8%EA%F1 http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F2%E8%EA%F1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "silicone gel"-в строке поиска-исследования постепенно накапливаются [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#63
06.12.2009, 18:55
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Мария Юрьевна!
Большое Вам спасибо за исчерпывающий ответ! Вы очень добросовестно подходите к консультации пациента, даете много информации, ссылок. Отталкиваетесь от объективных результатов грамотно поставленных исследований. Я очень рад, что в России вырастает такое толковое поколение молодых специалистов. Только мне вот что не понятно. Я всегда думал, что силиконовые гели и созданы для того, чтобы заполнять атрофические рубцы. Или я путаю это с инъекциями коллагена? Максим
|
|
#64
06.12.2009, 23:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 это другие совсем- пока что исследования именно в отношение отклоняющегося от нормы рубцевания, действие не в заполнении дефекта, как раз наоборот используется при рубцах большего размера, чем в норме Цитата:
|
|
#65
19.12.2009, 12:20
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Мария Юрьевна!
Две недели назад я с большим трудом смог заказать Айрол крем 0.05 третиноин Pierre Fabre Italia. А сегодня получил по почте этот препарат, НО в виде жидкости Конечно, могло быть и хуже - могли вообще прислать пустышку. Звонил в интернет аптеку, извиняются, говорят, что на этот раз вышлют то, что надо... Мда У меня вопрос. Имеет ли смысл применять эту жидкость, и как ее применять? Или лучше все-таки заменить ее на мазь? Максим
|
|
#68
22.12.2009, 14:20
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
- на коже лица проблем акне есть, но она не столь значительна, сколько покраснение и отек кожи(воспаление)- к акне это тоже отношения не имеет(если до этого брились-тогда возможен контактный раздражительный дерматит, либо+- крапивница) - т.е. проблема акне, себореи может вполне сочетаться, и это не редкость с атопией, аллергодерматозами(крапивница, атопический дерматит и т.д.), что просто усиливает внешние проявления, чувствительность кожи к раздражителям, аллергенам - эти моменты и необходимо разделить в лечении: проблема акне и себореи отдельно, проблема контактного дерматита/атопии/аллергодерматоза/крапивницы отдельно - если контактный раздражительный дерматит появляется после воздействия на кожу(бритье)-это подбор косметики для ухода после бритья, щадящее бритье, если крапивница на теле-антигистаминные, при атопическом дерматите-также у взрослых, но необходимо конечно быть уверенным в диагнозе-что именно за дерматоз; что касается фото после бритья-контактный раздражительный дерматит(если только на лице в месте контакта), такоже возможно еще и при крапивнице(если на теле пятна возникают от какого-либо фактора) Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - есть крем, гель и раствор; Вам возможно раствор достался? как форма, если раствор подходит для примененияЦитата:
Цитата:
|
|
#69
23.12.2009, 16:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Мария Юрьевна!
1)Вы совершенно правы, я получил Айрол в виде 0.05% раствора и, все таки, постараюсь его заменить на мазь. Мне кажется, что в форме мази препарат более эффективен, его легче дозировать. 2)К нашему с Вами обсуждению ретиноидов. Роаккутан я принимал в дозе 20–30 мг в сутки в течение 2 месяцев и не заметил каких–либо побочных эффектов, кроме сухости слизистых. Во ВСЕМ тюбике Айрола, Ретина–А или ретиноевой мази третиноина или изотретиноина меньше чем в нескольких капсулах Роаккутана. Как же такие ничтожные дозы, притом местного применения могут провоцировать такие эффекты?! Неужели я второй случай системной реакции на местный третиноин за 30 лет наблюдений? Ретиноиды были и остаются, на мой взгляд, самым эффективным комплексным решением акне. И я обязательно буду с ними “играть” в надежде найти “свой” препарат. 3)То, что вы увидели на фотографии характерно после бритья, умывания, холода. Другими словами раздражающих факторов и манипуляций (irritation). 4)Красное пятно, которое Вы видите, все же имеет прямое отношение к акне т.к. является воспаленным комедоном. Комедон не имеет достаточного отверстия для выхода. Я предполагаю, что там имеются прекрасные анаэробные условия и возникает такое обширное воспаление. Образуется плотный болезненный “шарик”. В определенных случаях, я проникаю в проток стерильной иглой и расширяю его. Выходит гной и “выстреливает” комедон. После этого все быстро проходит. Сейчас подобных элементов очень много. 5)Также кожа на теле как бы покрыта блестящей пленочкой и немного шелушится. Я немного утрирую, но все же. Остается очень много выпуклых белых рубцов. 6)Стоит ли мне попробовать системную терапию антибиотиками? Я уже приобрел доксицикли, но сомневаюсь. Может другой препарат? Какова схема лечения, какие дозировки, каковы побочные? Сейчас я простужен, боюсь, чтобы инфекция не опустилась ниже. Можно ли убить доксициклином двух зайцев, т.е. кожные воспаления + хронические синусит тонзиллит (даже трех – холецисто–холангит)? Как все это сочетается с Ципралексом? С благодарностью Максим
|
|
#70
25.12.2009, 13:34
|
||||||
|
||||||
|
Цитата:
Цитата:
- дело не только в дозе, но и самом препарате, его химической стуктуре, не все одно и тоже и побочные могут отличаться - если когда либо придется еще использовать ретиноевую мазь и если побочные опять возникнут-значит так и есть скорее всего Цитата:
Цитата:
Цитата:
- я не про те, которые связаны непосредственно с комедонами или акне, на фото есть и проявления раздражения(шея, рука)-покраснения кожи в виде пусть временного, но отека-это для акне не характерно в любом случае, по сути контактный раздражительный дерматит, но в общем это могут быть и проявления крапивницы(от холода, от механического воздействия) - если это воспаление, не важно где оно, возле комедона или нет, усиливается после фактора - раздражителя и по мере "удаления" уменьшается-это не связано с акне - не стоит смешивать несколько антибиотиков, ципролекс вполне как антибиотик широко спекта может внести свою лепту и в антибак. лечение акне Цитата:
|
|
#73
25.12.2009, 19:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#75
26.12.2009, 13:22
|
|||
|
|||
|
Мария Юрьевна, на руках, на ногах, на животе классические угри, ничем не отличающиеся от таковых на лице, груди, спине. Это всегда удивляло дерматологов.
Такая распространенность и такое активное салоотделение. Тело блестит, как у культуриста, смазанного маслом перед выходом на сцену Они то же не понаслышке знают об акне в связи с злоупотреблением андрогенов.
|
Линейный вид
