Перианальный зуд и зуд на головке члена

[maryzubareva]

Уважаемые специалисты, я долгое время не могу решить одну проблему: меня беспокоит анальный зуд и зуд на головке члена. Мне 24, вес 56 кг, Екатеринбург.
Симптомы были и год назад. Год назад обследовался на ЗППП несколько раз в кож.вен.динспансере. И всё что обнаруживали, так это золотистый стафилококк и возможный дисбактериоз. Сказали проверить "выше"... кишечник и желудок.
Весной этого года сдал анализы в НИИ инфенкционной патологии. Был выявлен описторхоз, глисты, токсоплазмоз, клибсиелла и золотистый стафилококк. Лечил бильтрицидом.
На данный момент описторхоза нет, глистов нет, но:
Сдал на дисбактериоз:
бифидобактерии: 10^9
лактобактерии: менее 10^4 (норма 10^7 - 10^8)
энтерококки: 6*10^6
E.coli типичные: 1.1*10^7
E.coli лактозонегативные: 3*10^6
E.coli гемолитические: обнаружено
Дрожжеподобные грибы рода Candida: 10^5
Онаружены: клибсиелла (4*10^6), золотистый стафилококк (2*10^3) и токсоплазмоз (IgG - 170me, IgM - 0).

В течении лета зуд взади сохранялся (переодически), на члене не было.

Всё лечение: бильтрицид, пиобактерифаг, линекс, мезим.
Сейчас назначили: Эрсефурил, Микосист, Линекс

Зуд возникает переодически.. к примеру... чаще к выходным зудит взади... а вечером на головке члена

Никаких лекарств сейчас не принимаю. Падок на сладкое, но стараюсь себя сдерживать. Питание супы, каши. Зелённый чай, молоко. Ничего жирного, острого или спиртного.

Сдавал всего один раз на острицы.. но результат был отрицательный.
В санатории обращался к проктологу - он сказал, что все хорошо у тебя.
Делал узи поджелудочной - сказали всё хорошо.
Делал фгс, сказали все хорошо, кроме маленького полипа.

Как выявить, что это? как вылечить

[qwerty]

Вы из Тюмени?
Поскольку глистные заболевания пролечены, переношу тему в Дерматологию.

[maryzubareva]

да, из тюмени

[Dr.Volgina]

Для начала исключите внешние причины,носите белье х/б,не используйте мыло ,интимные гели,только теплую воду,туалетную бумагу-не грубую,обычную,без добавок. Кем Вы работаете? В помещении жарко?

[maryzubareva]

Работаю программистом, работаю как в офисе, так и дома. Не думаю, что где то жарко... Про стиральный порошок, нижнее белье или туалетную бумагу мне говорили врачи - я могу весь день проходить в халате, разницы не будет.
За головкой члена я чувствую, что кожа становиться раздражительной, с незначительными покраснениями.
Я не врач, но склоняюсь... к кандидозу... я не знаю

[Dr.Anisimova]

к кандидозу...

- тогда в обычном мазке будет подтверждение, которое действительно может быть верным(предположение о кандидозе)-будут дрожжи-достаточно мазка именно в момент обострения

[maryzubareva]

Мария Юрьевна, три вопроса:
1) нужно ли лечить золотистый стафилококк, клибсиеллу?
2) согласны ли вы с назначеными препаратами (Эрсефурил, Микосист, Линекс)? Почему?
3) есть как факт "в кишечнике дрожжеподобные грибы рода Candida: 10^5", есть симптом - зуд за головкой члена, незначительное покраснение и слабая слабая припухлость. Год назад венеролог назначал мне клотримазол, естественно это только местное лечение, и эффективность была на время действия мази. Назначьте мне лечение, какой курс мне пройти?
Спасибо

[Dr.Anisimova]

1) нужно ли лечить золотистый стафилококк, клибсиеллу?
- нет, если не подтверждена их связть с жалобами, проявлениями; это условно-патогенная флора, которая в норме находится на коже/слизистых, не вызывая патологии как и кандиды и требует лечения, только если точно известно, что эти представители вызывают воспаление(есть симптомы кандидоза/лабораторное подтверждение)-тогда лечение
2) согласны ли вы с назначеными препаратами (Эрсефурил, Микосист, Линекс)? Почему?
- эрсефурил не обладает доказанной эффективностью, да и какие в данном случае показания? в Инструкции очень нечеткие показания "диарея инфекционного генеза", обычно его назначают при "смутных" показаниях при "проблемах" кишечника, однако такой подход не совсем оправдан
- линекс: читаем про "дисбактериоз"
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
- у пробиотиков(линекс), которые "шпарят" в наше время налево и напрво, показаний немного на самом деле-это антибиотик-ассоцированная диарея, которая не устраняет после окончания курса приема антибиотика:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...4&postcount=37
- "дисбактериоз"-пока спорное понятие в медицине-доказанных четких критериев нет(см. поиск на форуме)
- линекс, эрсефурил-принимать или нет, решайте сами, показания их неоднозначны
- микосист показан, если кандидоз подтвержден лабораторно, есть его клинические проявления

3) есть как факт "в кишечнике дрожжеподобные грибы рода Candida: 10^5", есть симптом - зуд за головкой члена, незначительное покраснение и слабая слабая припухлость. Год назад венеролог назначал мне клотримазол, естественно это только местное лечение, и эффективность была на время действия мази. Назначьте мне лечение, какой курс мне пройти?

- тогда диагноз "кандидоз" и лечение-возможно местное(клотримазол/миконазол), однако тогда(если в предыдущий раз не было достаточно) можно сразу капсулы флуканазола(микосист, флуканазол, дифлюкан-синонимы)

[maryzubareva]

Мария Юрьевна, микосист я принял одну капсулу, хотя в своё время вспоминаю, прописывали по одной три раза через 7 дней, пропил Эрсефурил, но собствено, спустя 2 недели, результат всё тот же... как обострение ОРВИ, так зуд и покраснение на головке члена вновь появляется.

[Dr.Anisimova]

так зуд и покраснение на головке члена вновь появляется.

- кандида-флора условно-патогенная, т.е. она в норме живет на коже и слизистых, не вызывая воспаления; Вы пролечились тем же флуканазолом, но кандида может вновь "заселится"-это нормально
- желательно конечно разобраться с чем связаны такие частые рецидивы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[maryzubareva]

До нового года, был на приеме у врача, по результатам бакпосева, врач сказал, лечим st. soprophyticus, назначили какой то furaololin, Ofloxin, Rumicoz. Пропил. После НГ снова обострение, снова зуд за головкой члена, жжение и после дефекации зуд взади, с незначительным кровотечением. но боль ужасная. Сегодня врач сказал, что сдаём контрольные анализы и думаем что делать дальше. Ждать неделю.

Я хочу сдать анализы на уреаплазмоз, у меня всё это началось 2 года назад после незащищённог орального контакта, и все анализы по венерическим заболеваниям были отрицательны. Партнёрша рассказала, что болела им и вылечилась флукуназолом, юнидокс солютабом и мазью пимафуцин.
Если я сдам снова анализ, и получу отрицательный результат, это меня убьёт. У меня настроение на самолечение. Что делать? Врач все равно без положительно результата ни в коем случае не скажет что делать (((

[maryzubareva]

Если у меня уреаплазмоз не выявлется, какова наибольшая вероятность положительного результата в случае обострения сиптомов? я имею ввиду, в какой период мне его сдавать? в назначенный врачом или момент обострения?

[Dr.Volgina]

Т.к. у Вас частые обострения,обследуйтесь на все скрытые инфекции(хламидиоз,уреа и микоплазмоз )методом ПЦР. Ждать не надо ,можно и завтра сдать.

[maryzubareva]

Обследовался на все скрытые инфекции до НГ, методом ПЦР, все результаты анализов - отрицательные. Сдам сегодня на уреаплазму и бак посев, что назначил доктор.

[Dr.Anisimova]

Сдам сегодня на уреаплазму и бак посев, что назначил доктор.

- тогда ждем результат