Есть ли надежда на успех: беременность при принятии пропицила

[Ilia82]

Здравствуйте.
Вопрос, скорее, адресовал бы Аншиной М.Б.
Моей жене 29 лет, у нее диагноз: тиреотоксикоз. Сейчас он компенсирован пропицилом. И на данный момент она также принимает пропицил. По последним данным, по результатам анализов на сегодня гормоны щитовидки в норме, правда, чуть снизился ТТГ и несколько повышены АТ к Р ТТГ.
С моей стороны - неоднократные проверки и анализы спермограммы - всё в полной норме, всё в порядке.
В начале июня была проведена ВМИ со стимуляцией соответственно. К сожалению, результата она не дала.
Вопрос такой именно с точки зрения гинеколога: можно ли беременеть при таком диагнозе, каковы шансы при повторной ВМИ?
Что нам предпринять еще и жене в частности?
Спасибо за ответы.

[Ilia82]

Маргарита Бениаминовна, ответьте, пожалуйста

[Маргарита Аншина]

Илья, у меня нет личного опыта применения пропицила - другая область. Но то, что я понимаю про механизм его действия, позволяет думать, что лучше сначала добиться стойкой нормализации функции щитовидной железы и лишь потом беременеть. Уверена, эндокринологи более определнно ответят на ваш вопрос. Что касается шансов при ВМИ, то при доказанно проходимых трубах вероятность наступления беременности (независимо от приема пропицила) не более 15% в расчете на одну попытку.

[Ilia82]

Сообщение от Anshina

Илья, у меня нет личного опыта применения пропицила - другая область. Но то, что я понимаю про механизм его действия, позволяет думать, что лучше сначала добиться стойкой нормализации функции щитовидной железы и лишь потом беременеть. Уверена, эндокринологи более определнно ответят на ваш вопрос. Что касается шансов при ВМИ, то при доказанно проходимых трубах вероятность наступления беременности (независимо от приема пропицила) не более 15% в расчете на одну попытку.

Спасибо большое за Ваш ответ, я понимаю, что с одной стороны, мой вопрос отчасти относится к эндокринологам, но вот что хотелось бы еще отметить: на момент проведения ВМИ, а я повторю, это было в начале июня сего года, все анализы (гормональные) были в норме. При этом никаких препаратов для щитовидки не применялось. Применялся только лишь прегнил для фолликула.
Если беременность все же происходит при вышеописанном диагнозе, Вы ведете подобных пациентов? И как? При чьем контроле еще?
Заранее благодарю Вас за ответ.

[Маргарита Аншина]

К сожалению, ВМИ не очень эффективная процедура и требует проходимых труб. Мы ведем таких пациентов при участии эндокринолога.

[ValentinaP]

Беременеть на фоне не решенного вопроса с диффузным токсическим зобом не разумно.

[Ilia82]

Сообщение от Anshina

К сожалению, ВМИ не очень эффективная процедура и требует проходимых труб. Мы ведем таких пациентов при участии эндокринолога.

Маргарита Бениаминовна, было проведено полное обследование нас обоих на всё, что только возможно, трубы проходимы, всё остальное в норме.
Ведь без конкретного диагноза/показания не будут назначать, например, ЭКО? Следует пробовать еще раз ВМИ или уже не стоит в данном случае?
Спасибо за ответ.

[Ilia82]

Сообщение от ValentinaP

Беременеть на фоне не решенного вопроса с диффузным токсическим зобом не разумно.

Уважаемая Валентина (не знаю, к сожалению, как Вас по отчеству), скажите, пожалуйста, ну на фоне ДТЗ вообще с врачебной точки зрения категорически запрещено/противопоказано беременеть? Или? Или если это происходит на фоне, то все равно Вы же ведете подобных пациентов? Какие есть здесь сложности у ребенка, например?

И еще: если, допустим, на данный момент всё в норме, нужно так или иначе бежать и решать проблему радикально? Что бы Вы посоветовали?
Буду искренне признателен Вам за ответы.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Ilia82

Ведь без конкретного диагноза/показания не будут назначать, например, ЭКО? Следует пробовать еще раз ВМИ или уже не стоит в данном случае?

Единственное и прямое показание к ЭКО - это неэффективность или бесперспективность других методов лечения, что выясняется часто путем проб и ошибок. Если трубы проходимы, и вы предпочитаете попробовать ВМИ, это в ваших руках. Никаких противопоказаний к нему нет, только еще раз скажу - результативность этого метода не так велика как хотелось бы.

[Ilia82]

Еще такой вот вопрос, Маргарита Бениаминовна.
Первый раз (и единственный на данный момент соответственно) ВМИ проводилась без какой-либо стимуляции. Решили тогда с врачом попробовать так. Если сейчас все же до ВМИ сделать стимуляцию, Ваше мнение, будет больше шансов для того, чтобы получилось всё?
Спасибо.

[Melnichenko]

Сообщение от Ilia82

скажите, пожалуйста, ну на фоне ДТЗ вообще с врачебной точки зрения категорически запрещено/противопоказано беременеть?
.

При планировании беременности с общечеловеческой точки зрения разумно свести к минимуму риски для матери и плода.

Наличие иммуногенного тиротоксикоза создает во время беременности проблемы как для плода, так и для матери, спектр этих проблм колеблется от выкидышей и преждевременных родов с мертворождением до пороков развития и неонатального тиротоксикоза , при этом устранение тиротоксикоза тем или иным методом снижает риски (но никогда не сводит их нулю)связанные с собственно контролем уровня гормонов.
Мы часто отвечаем в деталях на этот вопрос- воспользуйтесь опцией поиск.
Разумеется , при наличии уже состоявшейся беременности и тиротоксикоза прерывается тиротоксикоз - не беременность

Для успешного ведения беременной с тиротоксикозом требуется совместная работа имеющих опыт ведения таких больных эндоркинолога , гинеколога и неонатолога

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Ilia82

Если сейчас все же до ВМИ сделать стимуляцию, Ваше мнение, будет больше шансов для того, чтобы получилось всё?

Стимуляция увеличивает шанс наступления беременности, но все равно остается достаточно скромным - не более 15% в расчете на ппытку.

[Light]

Сообщение от Ilia82

если, допустим, на данный момент всё в норме, нужно так или иначе бежать и решать проблему радикально?

Если беременность планируется в ближайшее время, то вопрос с ДТЗ надо решать радикально. Сейчас, пока, к счастью, Ваша жена ещё не беременна.
"Всё в норме" в данном случае неудачное определение. Ваша жена страдает болезнью Грейвса; достигнутый на пропициле эутиреоз не является признаком выздоровления. К тому же повышены АТ к рецептору ТТГ, что позволяет ожидать рецидива заболевания после отмены тиростатиков.
Почитайте:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html