#1
|
|||
|
|||
Âåòðÿíêà íà 18-19 íåäåëå áåðåìåííîñòè
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå, îò èíôîðìàöèè â èíòåðíåòå ïðîñòî êðóãîì ãîëîâà.Ìíå 26 ëåò, âòîðîÿ áåðåìåííîñòü. ß ïåðåáîëåëà âåòðÿíêîé íà 18-19 íåäåëå áåðåìåííîñòè â ëåãêîé ôîðìå: åäèíè÷íûå âûñûïàíèÿ íà òåëå, òåìïåðàòóðà 37,8 ìàêñèìàëüíàÿ íà 3-é äåíü âûñûïàíèé, íà 4 äåíü óâåëè÷èëèñü ëèìôîóçëû çà ëåâûì óõîì è ñ ïðàâîé ñòîðîíû íà øåå (îò ïîçâîíî÷íèêà). Íà 17-íåäåëå ñäàëà òðîéíîé òåñò ñ êîíñóëüòàöèåé ãåíåòèêà ðåçóëüòàò ñëåäóþùèé: ðèñê ðîæäåíèÿ ñ ÂÏÐ-ìèíèì. 1%, ñ. Äàóíà -1/9438; âûñîêèé ðèñê àêóøåðñêîé ïàòàëîãèè: óãðîçà ïðåðûâàíèÿ. Âåòðÿíêó ëå÷èëà: çåëåíêà ÷àñòî, àñêîðáèíêà 2,5ã â ñóòêè, íà òðåòèé äåíü íàçíà÷èëè "Âèôåðîí 2" 2 ðàçà â äåíü, â òå÷åíèè 10 äíåé; òàêæå ïèëà îòâàð øèïîâíèêà. Àíàëèçû íà òèòðû ñêàçàëè, ÷òî ñäàâàòü ïîçäíî, èììóíîãëîáóëèíû ââîäèòü òîæå (îáðàòèëàñü ê âðà÷ó â òîò æå äåíü êîãäà ñîîáùèëè, ÷òî ó ïåðâîãî ðåáåíêà îáíàðóæåíà âåòðÿíêà ). Ñåé÷àñ 20-21 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè, ðåáåíîê øåâåëèòñÿ, ÓÇÈ íå äåëàëà, ïîéäó â êîíöå íåäåëè. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàêîé ðèñê ðîæäåíèÿ áîëüíîãî ðåáåíêà (ãëóõîòà, ñëåïîòà, óðîäñòâà è ò.ä.), ó÷èòûâàþòñÿ ëè äàííûå òðîéíîãî òåñòà â ìîåì ñëó÷àå (íàñêîëüêî îíè ìîãëè èçìåíèòüñÿ çà âðåìÿ áîëåçíè)? Ñïàñèáî
|
#2
|
|||
|
|||
Ñäåëàëà ÓÇÈ, ñõîäèëà ê ãåíåòèêó. ïî çàêëþ÷åíèþ ðèñê íå î÷åíü áîëüøîé, íî òàêæå ñêàçàë, ÷òî âèðóñ îòðàçèëñÿ íà ñîñòîÿíèè ïëàöåíòû (âûâîä ïî äàííûì ÓÇÈ: ñòåïåíü çðåëîñòè 0-1, òîëùèíà ïëàöåíòû 20, íî äîïïëåðîìåòðèÿ: a.umbil: S/D=3,0-íîðìà;
a.cerebri: S/D=4,86-íîðìà a. uter dex S/D=2,26>íîðìû a. uter sin S/D=2,07>íîðìû Âîäû íîðìà, ÈÀÆ=13,1. Âåñ îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå, ÓÇÈ ýêñïåðòíîãî êëàññà. Çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ: áåð. 21-22 íåä.Íàðóøåíèå ìàòî÷íîïëàö. ãåìîäèíàìèêè 1-ÿ ñòåïåíü.) Ñêàæèòå òðåáóåòñÿ ëè ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå? |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Cakyra,
1. ×òî êàñàåòñÿ âåòðÿíîé îñïû \ÂÎ\. Ñîãëàñíî îïóáëèêîâàííûì äàííûì, ïîñëå ïåðåíåñåííîé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ÂÎ âíóòðèóòðîáíàÿ ïåðåäà÷à èíôåêöèè ìîæåò ïðîèñõîäèòü â 25% ñëó÷àåâ. Îäíàêî âîçíèêíîâåíèå ó ïëîäà ñïåöèôè÷åñêîãî ñèíäðîìà âðîæäåííîé ÂÎ ïðîèñõîäèò ïðèìåðíî â 2% ñëó÷àåâ, è òî òîëüêî ïðè çàáîëåâàíèè ó ìàòåðè äî 20 íåäåëè áåðåìåííîñòè. Àíîìàëèè, ñâÿçàííûå ñ ýòèì ñèíäðîìîì, âêëþ÷àþò ïîðîêè êîíå÷íîñòåé, ìèêðîöåôàëèþ (óìåíüøåíèå ãîëîâû), ãèäðîöåôàëèþ (âîäÿíêà ìîçãà), íàðóøåíèÿ îðãàíîâ çðåíèÿ. 2. Äàííûå òðîéíîãî òåñòà èìåþò çíà÷åíèå òîëüêî äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðèñêà õðîìîñîìíûõ àíîìàëèé (â ÷àñòíîñòè ñ.Äàóíà). 3. Äàííûå ýêñïåðòíîãî ÓÇÈ. Äåëî â òîì ÷òî ïðèâåäåííûé Âàìè îäèí èç èíäåêñîâ (ÑÄÎ) â ìàòî÷íûõ àðòåðèÿõ íîðìàëüíûé (!). Õîòÿ âîçìîæíî èìåëà ìåñòî òàê íàçûâàåìàÿ "ðàííÿÿ äèàñòîëè÷åñêàÿ âûåìêà"; íàëè÷èå êîòîðîé ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè 1À ñòåïåíè. |
#4
|
|||
|
|||
À òîãäà äðóãîé âîïðîñ ïî ýòîé æå òåìå, ãèäðîöåôàëèÿ è ìèêðîöåôàëèÿ íà òàêîì ñðîêå óæå äèàãíîñòèðóåò ÓÇÈ? Ñîîòâåòñòâèå ðàçìåðà ãîëîâû ñî ñðîêîì áåðåìåííîñòè ïîêàçûâàåò ìèêðîöåôàëèþ èëè íåò, è êàêàÿ ðàçíèöà óæå ñ÷èòàåòñÿ ïðèçíàêîì ýòîãî çàáîëåâàíèÿ (îäíà, äâå íåäåëè èëè íåñêîëüêî äíåé)?
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðè ìàíèôåñòàöèè (ïðîÿâëåíèè) ýòèõ ïîðîêîâ âî 2-ì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïðè ÓÇÈ â 21-22 íåä. ýòè àíîìàëèè áåç òðóäà âûÿâëÿþòñÿ. Íî, ê ñîæàëåíèþ, ìàíèôåñòàöèÿ èìåííî ýòèõ ïîðîêîâ, â îñîáåííîñòè ìèêðîöåôàëèè, ìîæåò ïðîèñõîäèòü è â 3-ì òðèìåñòðå (ïîñëå 28 íåäåëü) è ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà.
Äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì ìèêðîöåôàëèè ÿâëÿåòñÿ óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ îêðóæíîñòè ãîëîâû íà 3 ñòàíäàðòíûõ îòêëîíåíèÿ èëè ìåíåå 5 ïðîöåíòèëÿ äëÿ äàííîãî ãåñòàöèîííîãî âîçðàñòà ïëîäà. |
#6
|
|||
|
|||
Äëÿ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèÿ ìàòî÷íîïëàöåíòåðíîé ãåìîäèíàìèêè âðà÷ íàçíà÷èë Êóðàíòèë 0,25 1ò 3 ðàçà â äåíü, ðèáîêñèí 2ò 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè 2 íåäåëü, à òàêæå, ïî÷åìó-òî ñêàçàë ñäåëàòü ïåðåðûâ â ïðèåìå âèòàìèíîâ (Ýëåâèò ïðîíàòàëü). Äîñòàòî÷íî ëè ýòèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ äàííîãî íàðóøåíèÿ?
|
#7
|
|||
|
|||
Íåò íèêàêèõ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äâííûõ ïðåïàðàòîâ
|
#8
|
|||
|
|||
À ÷åì æå òîãäà ëå÷èòü?
|
#9
|
|||
|
|||
Âàì íå÷åãî ñåé÷àñ ëå÷èòü ïîñêîëüêó îòñóòñòâóåò êàêîé ëèáî äîñòîâåðíûé äèàãíîç ,áîëåå òîãî óêàçàííûå âàìè ïðåïàðàòû íå îáëàäàþò êàêîé ëèáî äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ
Ñîâåòóþ âàì ñìåíèòü âðà÷à |
#10
|
|||
|
|||
Âàì íå÷åãî ñåé÷àñ ëå÷èòü ïîñêîëüêó îòñóòñòâóåò êàêîé ëèáî äîñòîâåðíûé äèàãíîç ,áîëåå òîãî óêàçàííûå âàìè ïðåïàðàòû íå îáëàäàþò êàêîé ëèáî äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ
Ñîâåòóþ âàì ñìåíèòü âðà÷à Îòíîñèòåëüíî âàøåãî çàáîëåâàíèÿ âåòðÿíîé îñïîé ñîâåðøåííî âåðíî óêàçàë êîëëåãà Âîëþñîí âåðîÿòíîñòü âðîæäåííîãî ñèíäðîìà ó ïëîäà 2 ïðîöåíòà ,ïðîÿâëåíèÿ-ýòî âðîæäåííûå ïîðîêè ïëîäà íàèáîëåå òÿæåëûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñ õîðèîðåòèíèò ,àòðîôèÿ êîðû ãîë ìîçãà ïëîäà ãèäðîíåôðîç êîæíûå èêîñòíûå ïîâðåæäåíèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïëîäà  àìåðèêå öåíòð ïî êîíòðîëþ è ó÷åòó çàáîëåâàåìîñòè â1996 ãîäó ïðåäëîæèëïàññèâíóþ ïðîôèëàêòèêó èììóíîãëîáóëèíîì VZIG â òå÷åíèè 96 ÷àñîâ îò âðåìåíè ïðåäïîëàãàåìîãî êîíòàêòà , â èäåàëå ïðåäâàðèòåëüíî äîëæíî áûòü ïðîâåðåíî ñîñòîÿíèå èììóíèòåòà ê ýòîìó çàáîëåâàíèþ ñ ïîìîùüþ ELIZAèëè FAMA,ýòî ïðåäîòâðàòèò áåñïîëåçíóþ äà÷ó ïðåïàðàòà. Èçâåñòíî ÷òî 80-90 ïðîöåíòîâ ìîëîäîãî íàñåëåíèÿ óæå èìåþò èììóíèòåò. Ñóùåñòâóåò òàêæå âàêöèíà ,îäíàêî ïî ðåêîìåäàöèÿì Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà àêóøåðîâ èãèíåêîëîãîâ îíà ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè áåðåìåííîñòè Ïîäâåäåì èòîã - âäàííîé ñèòóàöèè âàì íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïðèöåëüíîå óçè èññëåäîâàíèå â 22-24 íåäåëè -ýòî ðàíåå ðåêîìåíäîâàë óâàæàåìûé Âîëþñîí ,íèêàêîãî ëå÷åíèÿ âàì íåíóæíî. Âñåãî õîðîøåãî |