вопрос про ЭКО в естественном цикле и биопсию яичка у мужа

[InnaL]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я хотела бы узнать у Вас ответы на несколько вопросов, если можно.
1. У моего мужа брали пункцию из придатка и обнаружили единичные сперматозоиды. Теперь у мужа в придатке плотный шарик. Он говорит, что этот шарик у него и был, но он был мягким, а теперь просто стал плотным. Но ничего не болит. Я говорю, что нужно это лечить. Муж говорит, что, поскольку не болит, значит все нормально. Не могли бы Вы сказать, что это может быть?
2. У меня менструальный цикл бывает от 27 дней до 40. С чем это может быть связано, и возможно ли при таком цикле назначение длинного протокола с 23 дня?
3. Мне сказали, что после пункции яичка у мужа, яичко может атрофироваться. Действительно, ли это так и чем это грозит? Можно ли что-то предпринять, чтобы этого не было?
4. Является ли проведение операции восстановления семявыводящих путей при азооспермии более щадящей процедурой для сперматогенеза, чем биопсия яичка или нет?
5. На многих сайтах пишут, что для проведения протокола ЭКО лучше обращаться в клиники с сильной эмбриологией. Как можно узнать, насколько сильна в клинике эмбриология? И что, вообще, это понятие собой подразумевает?

Буду очень признательна за Ваши ответы.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от InnaL

1. У моего мужа брали пункцию из придатка и обнаружили единичные сперматозоиды. Теперь у мужа в придатке плотный шарик. Он говорит, что этот шарик у него и был, но он был мягким, а теперь просто стал плотным. Но ничего не болит. Я говорю, что нужно это лечить. Муж говорит, что, поскольку не болит, значит все нормально. Не могли бы Вы сказать, что это может быть?.

Скорее всего ничего лечить не надо, со временем отек, уплотнение рассасываются. Но должен это определить врач-уролог.

2. У меня менструальный цикл бывает от 27 дней до 40. С чем это может быть связано, и возможно ли при таком цикле назначение длинного протокола с 23 дня?.

Заочно, конечно, никто не возьмется назвать вам причину. Что касается длинного протокола с 23 дня - это можно сделать искусственно, назначив вам КОКи. Но так ли уж надо к этому стремиться?

3. Мне сказали, что после пункции яичка у мужа, яичко может атрофироваться. Действительно, ли это так и чем это грозит? Можно ли что-то предпринять, чтобы этого не было?.

Не надо волноваться, вероятность этого очень мала.

4. Является ли проведение операции восстановления семявыводящих путей при азооспермии более щадящей процедурой для сперматогенеза, чем биопсия яичка или нет?.

Вопрос не в том. какая операция более щадящая, а какая более эффективная, то есть при какой процедуре больше шансов получить сперматозоиды. При пункции, конечно, больше.

5. На многих сайтах пишут, что для проведения протокола ЭКО лучше обращаться в клиники с сильной эмбриологией. Как можно узнать, насколько сильна в клинике эмбриология? И что, вообще, это понятие собой подразумевает?.

Эмбриология определяет результаты ЭКО/ИКСИ в конкретной клинике. Объективную информацию пациентам получить практически невозможно. Сочувствую...
Если пункцию яичка у вашего мужа сочетали с ЭКО/ИКСИ - это уже неплохой признак, может быть, все будет хорошо.

[InnaL]

Спасибо большое за ответ! Очень жаль, что мы, как пациенты, не можем получить объективную информацию по поводу эмбриологии.

Что касается назначения длинного протокола с 23 дня, мне врач назначила приехать в клинику в 23 день менструального цикла и сказала, что мы в этот день будем начинать длинный протокол. А я теперь переживаю. Вдруг у меня организм захочет сделать 27-дневный или даже 26-дневный цикл. 26 дней у меня тоже бывает, но очень редко. Чаще 27 и выше, до 40. И что тогда? Это будет влиять на протокол?

Еще забыла спросить. У меня бывает так, что в середине цикла появляются покалывания в боку. На форуме мне врач ответила, что это признак овуляции. Может ли это как-то отразиться на течении протокола, то есть, может быть, мне нельзя сильно стимулироваться и имеется очень большой риск гиперстимуляции?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от InnaL

Вдруг у меня организм захочет сделать 27-дневный или даже 26-дневный цикл. 26 дней у меня тоже бывает, но очень редко. Чаще 27 и выше, до 40. И что тогда? Это будет влиять на протокол?

Повлияет только в длительности периода до менструации и полной десенсетизации. Практически это может сказаться на количестве препаратов - может уйти их, а значит и денег, довольно много. А может все быть как по маслу - не надо расстраиваться заранее.

Еще забыла спросить. У меня бывает так, что в середине цикла появляются покалывания в боку. На форуме мне врач ответила, что это признак овуляции. Может ли это как-то отразиться на течении протокола, то есть, может быть, мне нельзя сильно стимулироваться и имеется очень большой риск гиперстимуляции?

Риск гиперстимуляции никак не связан с покалываением в боку. Он зависит от фолликулярного резерва ваших яичников.

[InnaL]

Здравствуйте, уважаемый доктора! У меня уровень ФСГ - 10,4 при верхней норме 11, а тестостерон - 0,58 при верхней норме 0,56. Можно ли делать ЭКО с таким уровнем гормонов? И какие виды стимуляций считаются лучшими при таких гормонах?

[Маргарита Аншина]

Делать ЭКО можно. Чтобы прогнозировать ответ на стимуляцию и рекомендовать конкретный ее вид, надо видеть яичники на УЗИ.