ЗГТ после сальпингоофорэктомии, какую схему выбрать

[LanaBor]

Добрый день! Обращаюсь к вам за помощью, уважаемые доктора.

Возраст 53 года, женщина, рост 164см, вес 74 кг
Менструации начались в 12 лет, до родов нерегулярные,после родов регулярные 25-27 дней. 2 родов, абортов не было. КОК не принимала. В последние пару лет немного сбивался цикл( бывают небольшие задержки или приходят чаще). Последние месячные- июль 2016г. В августе 2016 сделана операция – видеоэндоскопическая сальпингоофорэктомия справа. Гистология- фиброма правого яичника.

После операции стали беспокоить некоторые симптомы климакса, приливы, раздражительность.
Также беспокоит сильное выпадение волос, тайно надеюсь на ЗГТ. Здесь тема
[url="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=383780"]


Сделала все необходимые исследования, сканы прилагаю.
ттг – 1,0(0,3-4,0)
Мамограмма – норма. Мазки, на флогу- герпес, на цитологию- дисплазии и атипии нет.
УЗИ вен нижних конечностей- состояние после левосторонней флебэктомии, варикозное расширение подкожных вен правой голени бассейна большой подкожной вены, начальные признаки атеросклероза артерий без нарушения гемодинамики.

Встал вопрос о ЗГТ. Гинеколог посоветовала следующую схему – эстрожель1/3 дозы 1р/д утром + утрожестон 100мг вагинально, длительно ИЛИ эстрожель+мирена.

Вопрос. Поизучав темы форума, вроде серьезных противопоказаний для ЗГТ у меня нет, но «нюансов» много- ангиомиолипома почки, гемангиома печени, варикоз.
Скажите, пожалуйста, каково Ваше мнение, возможна ли ЗГТ и какая оптимальная терапия в моем случае ?

Спасибо заранее.

[DrTatyana]

подробнее о гемангиоме печени напишите

[LanaBor]

Спасибо за скорый ответ.

Гемангиому печени обнаружили на УЗИ в сентябре 2014, с тех пор наблюдаю 2-3 раза в год. По УЗИ примерно одинаковая картина - "в 6 сегменте определяется анэхогенная киста 10 мм , в 8 сегменте определяется гиперэхогенное образование 7- 7,9 мм" (кисту обнаружили немного раньше). Больше никаких дополнительных исследований не делали.
Последнее УЗИ приложено, там, правда, указаны другие сегменты печени, надеюсь, просто перепутали.

[DrTatyana]

биохимичесаий анализ крови в норме?

[LanaBor]

Анализы делали в августе перед операцией, была норма ( скан прикрепляю).

Еще из "нюансов" нужно, наверное, отметить аденоматоз щитовидной железы (узел наблюдается 2 года) и аденомиоз тела матки.

Спасибо Вам, DrTatyana.

[LanaBor]

Анализы делали в августе перед операцией, была норма .

Общий белок 64(65-85); Креатинин 73(40- 130); Мочевина 4,0(1,7 -8,3); Глюкоза сыворотки 4,96(3,90-6,10); Билирубин общий 9,6 (5,0-21,0); Билирубин прямой 2,0(0,0-3,4); Билирубин непрямой 7,6; Холестерин общий 3,7 (0,0 - 5,2); АЛТ 9,1 (1,6 - 40,0); ACT 13,5 (1,6 - 37,0); ЛДГ 172,2 (0,0 - 248,0); Щелочная фосфатаза 44,7 (30,0-120,0)


Еще из "нюансов" нужно, наверное, отметить аденоматоз щитовидной железы (узел наблюдается 2 года) и аденомиоз тела матки.

[DrTatyana]

обе предложенные вашим врачом схемы для вас оптимальны

[LanaBor]

Добрый день уважаемые доктора!
Не уверена в каком разделе задать вопрос, задам в соей теме.

Возраст 56 лет, женщина, рост 164см, вес 66 кг
Менструации начались в 12 лет, до родов нерегулярные,после родов регулярные 25-27 дней. 2 родов, абортов не было. КОК не принимала.
В августе 2016 сделана операция – видеоэндоскопическая сальпингоофорэктомия справа. Гистология- фиброма правого яичника.

Постменопауза, последние месячные- декабрь 2017 г

Сейчас беспокоят неприятные выделения, около года.
Сдала анализы, мазки, результаты прилагаю.

Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться, к онкологу? что дообследовать? И каков диагноз по данной цитологии. Спасибо заранее.

Результаты исследований.
Цитологическое исследование
Результат
Характер направляемого материала- цервикальный соскоб
Дата последней менструации - менопауза

Качество материала
Удовлетворительное для исследования,
препарат представлен преимущественно промежуточным зрелым, незрелым МПЭ, присутствуют единичные клетки парабазального слоя МПЭ, присутствуют компоненты эндоцервикса и зоны трансформации.
Заключение
Цитограмма хронического воспаления
дегенеративно изменения клеток эпителия, умеренная пролиферация железистого эпителия, 2 - 3 ядерные клетки, клетки с вакуолизацией цитоплазмы, обильная смешаная флора.
Примечание Исключить ВПГ?


Мазок на флору Результат
МАТЕРИАЛ ИЗ: цервикальный соскоб
Лейкоциты 38-42-44
Эпит. клетки пласты
Эритроциты не обнаружено
Слизь ++
Диплококки не обнаружено
Гонококки не обнаружено
Трихомонады не обнаружено
Грибки не обнаружено
Ключевые клетки не обнаружено
Палочки +++
Кокки не обнаружено
Кокко-бациллы +
Leptotrix не обнаружено
Mobilincus не обнаружено
Лактобациллы не обнаружено

[Melnichenko]

Сообщение от LanaBor

Анализы делали в августе перед операцией, была норма ( скан прикрепляю).

Еще из "нюансов" нужно, наверное, отметить аденоматоз щитовидной железы (узел наблюдается 2 года) и аденомиоз тела матки.

Спасибо Вам, DrTatyana.

Термин аденоматоз щитовидной железы как - то не в тренде, поэтому, независимо от ЗГТ, при случае расшифруйте эту прзицию

[LanaBor]

Спасибо большое за скорый ответ,
впоследствии диагноз уточнили: данные за узловой зоб(TIRADS 2). Рекомендовано наблюдаться 1 раз/год

[Melnichenko]

Не пугайте тогда нас, все ОК

[LanaBor]

Спасибо!
Но сейчас меня волнуют результаты Цитологического исследования мазка. Посмотрите, пожалуйста, тремя постами выше. Куда бежать? Что делать?
Спасибо заранее.