Дисфункция яичников на фоне НОЭС, поликистоз?

[Salvadoka]

Доброго времени суток!
Помогите разобраться и определится с чего начать лечение!
На сегодняшний день диагнозы:
- синдром поликистоза яичников
- ожирение 1 степени
- эктопия шейки матки
История такая:
Мне 26 лет и уже полгода мы пытаемся зачать ребенка Но все не удачно. Цикл у меня был всегда не стабильный 30 -35 дней. Пошла к гинекологу по месту прописки дабы планировать беременность и месячные вообще исчезли, но не по причине беременности. Пропила 2 раза (чтобы пошли месячные) Норколут и обработали эктопию (кольпоскопию не делали, видимо определили на глаз). Анализы крови и мазки все хорошие. И меня направили к гинекологу-эндокринологу с предваритеьным диагнозом дисфункция яичников на фоне НОЭС. Она мне назначила обследование, в результате чего имеем следующие результаты :
УЗИ щитовидки: Расположение железы типичное, контур ровный, четкий. Левая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,1 см, Толщина-1,2 см, Длина-3,0 см, Объем-1,7 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются.
Правая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,3 см, Толщина-1,4 см, Длина-3,7 см, Объем-3,2 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы
УЗИ органов малого таза (50 дмц): МАТКА cмещена влево, anteflexio-versio, длина 4,0 /N-4.5-5.0 см./, передне - задний размер 2,9 /N- 3.0-4.2 см./, ширина 3,5 /N-4.5-5.0 см./.
Миометрий: Эхогенность средняя, структура однородная. М-эхо: визуализируется четко. Контур ровный. Форма удлиненно - овальная. Структура не изменена. Толщина 0,7 см. Не соответствует физиологическим изменениям. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров. Структура не изменена.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Положение по левому ребру матки. Форма не изменена. Контур четкий, ровный.
Размеры не увеличены: длина 3,3 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,6 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,0 /N-2.0-3.5 см/. Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Положение типичное. Форма не изменена. Контур четкий, ровный. Размеры не увеличены: длина 3,1 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,9 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,5 /N-2.0-3.5 см./.
Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм.
Патологические образования в области малого таза не определяются.
Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки мультифоликулярных яичников.
Кровь на гормоны:
ТТГ 0.797 (N = 0.4 - 4.0 мЕд/л)
ФСГ 7.8 мЕд/мл СМ. КОММ.
ЛГ 13.23 мЕд/мл
Пролактин 215.3 (40 - 530 мЕд/л)
Эстрадиол 115 пмоль/л
Прогестерон 0.3 нмоль/л
ДЭА- SO4 3.7 (1.8 - 10.3 мкмоль/л)
Тестостерон 3.3 (0.45 - 3.75 нмоль/л)
Кортизол 217 (138 - 635 нмоль/л)
еще сделала:
1. УЗИ органов брюшной полости (все в норме и без патологий)
2. УЗИ почек - в принципе все по старому - признаки ангиомиолипомы и удвоения левой почки, в ней же паренхиматозная перемычка, но надпочечники не визуализируются, в их проекции дополнительных объемных образований не выявлено.
3. Коагулограмма:
-Антитробин3 - 87 ( норма: 83-129%)
-АЧТВ - 53 (норма: 27-39 сек)
-МНО - 0,83 (норма: 0,81-1,25)
- Протромбин - 117 (норма: 80-120%)
-Тромбиновое время - 25 (норма: 16-26 сек)
-Фибриноген - 2,6 (норма: 2,0-4,4 г/л)
4. 17-кс - 12,42 (норма: 6,4-18,02 мг/сутки)
Врач сказала что месячных нет потому что не хватает прогестерона, поэтому же я и не могу забеременеть. еще сказала что завышен АЧТВ, но не обьяснила что означает...К сожалению я забыла рентгеновские снимки черепа, но по снимку турецкого седла она сказала что повышено давление...
И предположила что поправилась я из-за нарушения цикла и гипоплазии щитовидки.
НАЗНАЧИЛА:
1. Утрожестан (вагинальное введение) 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней
2. Капилар 1 таб 3 раза в день
3. Витамин Е
4. Аскорбиновую кислоту
5. L-тироксин - 25 мкг утром натощак
Врач просила прийти к ней в первый дмц. Почему именно в первый? И просила составлять график температуры и не беременеть пока она не подберет гормоны (я так поняла).
Я стала сомневаться в назначении тироксина и решила пойти на консультацию к другому гинекологу-эндокринологу. В итоге узнала диагнозы (написала выше) и рекомендации:
1. Дюфастон 10 дней
2. Диане-35 2 цикла
3. 2 мес жить активной половой жизнью чтобы забеременеть
4. повторный прием
5. лечение эктопии лазером ( опять же без кольпоскопии и др . сопутствующих анализов) и я отказалась пока.
Про щитовидку ничего не сказала, но пить тироксин не сказала.
А еще при осмотре груди выявилось что-то типа начинающейся мастопатии чтоли, если я правильно поняла и яичники сильно увеличены.
Я понимаю что доктора хотели вывести мой цикл в начало, возможно даже что после отмены ОК и наступила бы беременность. Но не вызовут ли КОК еще большую прибавку в весе? Теперь я в полной растерянности, не знаю чьим рекомендациям следовать. Последняя менструация была 04.02.2006 г. и я так понимаю ждать ее бесполезно Еще немного о себе:
Лет 5 назад у меня уже были проблемы с мц такие же, мне вызывали месячные инекцией а потом не могли остановить, пила мес. 7 регулон (потому что последнего поколения (тримерси тогда вроде бы) мне не подходили. Но как бросила принимать все вернулось на круги своя - нестабильный цикл 30-40 дней. Беременость была 1, от другого партнера, закончилась абортом.
2,5 года назад я переехала из Мурманска в Москву и стала набирать вес - в итоге поправилась на 23 кг. (рост 168,5 см, вес 86 кг. на данный момент). А еще у меня хронический пиелонефрит и было опущение правой почки до того как я поправилась. Кхм, ну и еще у меня хронический отит и тонзилит (обострения не было уже 3 г.) В последнее время появились головокружения, но не сильные и не долгие.
С чего же мне начать и какой доктор был прав? Что в первую очередь лечить?
Может мне стоит обратиться просто к эндокринологу? Посоветуйте врача тогда пожалуйста.
Заранее спасибо.

[Chebotnikova T.]

блестящая история и, к великому сожалению, не оригинальная.
1. отсутствие беременности в течение 12 мес - это нормальное явление, и 6 мес не повод для тревоги в принципе.
2. МЦ +/- 7 дней вариант нормы.
3. время от времени у всех женщин бывают ановуляторные циклы - это не должно быть правилом
4. Дюфастон (прогестероновая проба ) - верное решение
5. АД? (кортизол в крови - не показатель), попытки снизить вес?
6. с щитовидной железойц все в порядке - и больше не эксплуатируем эту тему
7. вот после Дюфастона (ограничение в питании закономерно) УЗИ (поиск доминантного фолликула) следующий этап...

[Salvadoka]

Доброго времени суток!
Спасибо за столь быстрый ответ.
Не совсем поняла некоторые моменты:

Сообщение от Chebotnikova T.

5. АД? (кортизол в крови - не показатель), попытки снизить вес?
7. вот после Дюфастона (ограничение в питании закономерно) УЗИ (поиск доминантного фолликула) следующий этап...

АД- 110/70 раньше была норма, а щас не измеряю.
Постоянные попытки были в ограничении питания, более диетическое и рациональное. Но вес доходил до 80-82 а потом опять "лез" вверх. Пока нет возможности пойти в фитнесс-клуб.
То есть вы рекомендуете принимать дюфастон, а потом?
И что делать с эктопией шейки матки?

[Salvadoka]

Извините что снова поднимаю тему, но может быть вы посоветуете хорошего врача? Понимаю что нужно что-то делать и необходима личная консультация , но не хочется напрасно пить ОК и ждать чуда. Надеюсь разобраться со своим весом, головокружениями, постоянными отеками и всем перечисленным в первом и втором сообщении, дабы быть готовой к материнству на все 100%

[Chebotnikova T.]

Вы можете обратиться за очной консультацией, как это сделать я вам уже ответила лично