#1
|
|||
|
|||
Как подобрать ОК?
Добрый день, мне очень требуется ваш профессиональный совет.
Мне 29 лет, пол Ж, рост 179см, вес 69-70кг М. начались в 13 лет, цикл всю жизнь нерегулярный - разница от 3-5 дней в первые годы до 10 и более в последующие. Обильность умеренная, средняя продолжительность М. 4-6 дней; болезненность умеренная. Последние М. начались 24.01.2011. Беременностей 2, родов 2 (2006 и 2009гг) Гинекологические заболевания: мультифолликулярные яичники (?), спаечный процесс органов малого таза (?), молочница. В настоящее время хочу начать принимать ОК, но только после проведения всех необходимых обследований. Врачи каждый раз говорят разное и не особо убедительное для меня. Моя история приема ОК: Первые ОК начала принимать в 21 год (2002г) по назначению врача - была проведена пальпация молочных желез, визуальный осмотр кожи, осмотр на кресле. Назначили Три-мерси. Спустя неск. месяцев у меня появились мажущие выделения в середине цикла. ОК сменили на Марвелон. С марвелоном выделений не было - но сразу после начала приема я прибавила в весе 2 кг. Принимала его больше года, в июне 2004 (23 года) решила вообще отменить ОК - последовала еще прибавка в весе 2 кг. 1,5 года - с июня 2004 до февраля 2006 я предохранялась презервативами или ППА. В декабре 2005 было сделано УЗИ (на12-й д.ц.): тело матки в положении ретрофлексио, размеры 51*31*40 эндометрий однородный, толщина 5мм, соответствет фазе м.ц. (все остальное касательно матки и моч. пузыря - в норме или без особенностей) яичники: Правый: 43*21, прилегает к телу матки, конутр ровный, эхогенность не изменена, эхоструктура неоднородная Левый: 46*25, расположен в типичном месте, конутр ровный, эхогенность не изменена, эхоструктура неоднородная. Эхоструктура яичников с множественными анэхогенными включениями диаметром от 5 до 12мм, расположенными преимущ. по периферии яичников, с сохраненными признаками доминантности фолликулов. Заключение: Признаки мультифолликулярности яичников. Нельзя исключить спаечный процесс органов малого таза. По итогам этого обследования врачом был поставлен диагноз поликистоз и рекомендован прием ОК в лечебных целях. Я не успела начать прием - забеременела. Могу привести показатели своего цикла за год, предшествующий беременности: 33-32-11-53-29-38-39-34-27-28-34-36 Последние М. перед беременностью были 3.02.2006, Б. наступила в первых числах марта. Во время беременности мне был поставлен диагноз Гиперандрогения - тестотерон - на границе с нормой, ДГЭА-С выше нормы в 2 раза (к сожалению, значения не сохранились), всю беременность провела на приеме Утрожестана (до 16 недель) и дексаметазона (до 35-й с корректировкой дозы). Роды - ноябрь 2006 было осложнение после родов - загиб матки и образовавшиеся сгустки, делали чистку. Сказали, что это произошло из-за конституциональной особенности матки - отклонена кзади. Кормила грудью 9 месяцев, М. в это время не было, первая М. после отмены ГВ пришла спустя месяц - в сентябре 2007г. Спустя год после родов - в янв. 2008 - было сделано УЗИ, на 25-й д.ц.: Тело матки в ретропозиции, размеры: Д52мм-Ш46мм толщина передней стенки 50мм Остальное в норме или без особенностей Эндометрий: толщина 6,2мм, строение не изменено ПЯ: длина 29 (норма 20-35мм), толщина 36 (норма 15-25), ширина 24 (норма 20-30) ЛЯ: 26-29-24 соотв-но. Строение не изменено, фол. запас N Заключение: эхоскопически органич., паталогий нет. После родов цикл более стабилизировался, чем был до беременности. Предохранялись презервативами и ППА. В ноябре 2008 года я забеременела 2-й раз. Последняя М. была 4.10.2008, беременность наступила в первых числах ноября. Показатели цикла за полгода до наступления беременности: 33-35-37-36-33-32 Гиперандрогению в этот раз не поставили - ДГЭА-С был на границе с нормой, тестостерон в норме. Роды – август 2009, после родов снова чистка. Кормила грудью год, М. в это время не было, пришли спустя месяц после окончания ГВ – в сентябре 2010г. К настоящему моменту показатели цикла следующие: 31-32-38-40 Еще хочу отметить тот факт, что у меня проблемная кожа на лице – расширенные поры, прыщи, в подростковом возрасте еще были на спине, груди и плечах, потом прошли. Сейчас опять появились. Во время обеих беременностей кожа заметно улучшалась, исчезала экзема с рук, а также уходил собственный вес, в результате чего прибавка в весе в беременность была очень небольшая. Сразу после родов я весила на 4-5кг меньше, чем была до беременности. В течение года мой добеременный вес возвращался, а также проблемная кожа и экзема. Сейчас хочу начать принимать ОК. Но очень боюсь снова поправиться. Подскажите, пожалуйста, какие можно провести обследования, чтобы ОК назначились с учетом моих индивидуальных особенностей, с минимальным риском набрать вес. И можете ли Вы мне что-то порекомендовать в связи с изложенным выше? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Еще дополнение.
За эти дни сходила к гинекологу, сделали УЗИ и сдали гормоны. УЗИ (на 11-й д.ц.): матка 54х49 однородной структуры (единич. эхонегатив. включения до 3мм в d) М-Эхо 5 мм однородное. Полость не расширена. Яичники: правый 43х32 мм с эхонегативным включением 21 мм в d. левый 32х20 - норм. структуры. Из гормонов результаты есть пока у 2 из 3. ДГЭА-S - 8,51 мкмоль/л (должные значения 2,68 - 9,23) тестостерон общий - 0,74 (должные значения 0,13 - 1,08) еще сдавала 17-ОН - прогестерон - результаты будут в понедельник. также в Пн пойду к эндокринологу проверять щитовидку. Гинеколог сказала, что любые ОК с антиандрогенным действием влекут прибавку в весе |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
При приеме ЛЮБОГО КОК возможно колебания массы тела в пределах 3 кг. Стандартная рекомендация - реже ходить к холодильнику. КОК с антиандрогенным эффектом: Жанин, Ярина, Джес, Белара (оооочень слабенький эффект) и "золотой стандарт" - Диане-35. Лучше выбрать что-то из первых трех. |