|
#1
02.11.2006, 14:03
|
|||
|
|||
|
PAP-тест и беременность
Уважаемые врачи!
ПАП тест III степени, беременность 15 нед. Стоит вопрос оставлять беременность или нет. В анамнезе рубцы на ШМ, дисплазия III ст., ВПЧ онкогенного типа 16, 18, 31, непроходящий бактериальный вагиноз, других инфекций нет. 1 роды вагинальным путем, разрывы ШМ и промежности, с 20 недели укорочение ШМ, с 28 нед. строгий постельный режим (длина ШМ 1.7см), капельницы с магнезией и партусистеном. Вычитала, что беременность ухудшает состояние ШМ, но раз уж так получилось, нужно быть во всеоружии. Что хуже аборт(иск.роды) на сроке 16-18 недель или обычные роды для организма при вышеназванных условиях в виде дисплазии и прочих бяк.? Ведь последствия от перывания могут быть очень плохими... Шейка открываетися механически, травмируется инструментами, не может ли это как раз более ухудшить ситуацию с дисплазией?? А в родах шейка открывается под действием гормонов ест. путем. К тому же никто не дает гарантии, что если оставлять беременнсть, то опять не будет укорочения шейки. Ребенка хотела бы оставить, но теперь боюсь ухудшения ситуации с шейкой из за дисплазии. год назад был еще пап II ст. 
|
|
#2
02.11.2006, 15:19
|
|||
|
|||
|
что такое PAP 3 степени
разьясните пожалуйста если имеется дисплазия CIN III то я бы провел кольпоскопию с прицельной биопсией На данном этапе не вижу причины к прерыванию беременности
|
|
#3
03.11.2006, 13:24
|
|||
|
|||
|
Я может быть неправильно выразилась.
Но написано так: PAP III, год назад было РАР II. Нашла в инете что есть три степени дисплазии: 1-лёгкая 2-умеренная 3-тяжелая и варианты пап мазков: 1-норма 2-воспалительные изменения 3.-дисплазии 1,2,3 4-рак ин ситу 5- инвазивный рак То, что есть дисплазия врач говорила давно, наблюдали ее и все время сдавала пап мазок, а теперь он ухудшился и еще беременность.
|
|
#4
11.11.2006, 02:14
|
||||
|
||||
|
Если речь идёт о цервикальной интраэпителиальной неоплазии ІІІ ст. (CIN III), то тактика должна выть такой:
- санация влагалища, эрадикация всех инфекционных агентов, которые могут вызывать хроническое воспаление шейки матки. В том числе и Цитата:
- контрольный ПАП-тест, расширенная кольпоскопия. - при необходимости - прицельная биопсия. Дальше - по ситуации. К тому же: CIN III у небеременной женщины и у беременной или кормящей - это две большие разницы. При беременности под влиянием изменённого гормонального фона клетки многослойного плоского эпителия шейки матки изменяют свою форму и становятся похожими на предраковые (CIN). А если ещё и на фоне хронической инфекции... Отличить цитологически их очень сложно. Поэтому можно утверждать, что при беременности ПАП-тест без гистологии неинформативен. В вашем случае нет никаких оснований впадать в панику и думать о прерывании беременности.
|
|
#5
23.11.2006, 15:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Сделала pap smear в международной клинике. Лабораторное исследование. заключение от 8.11.06 На фоне значительных скоплений лейкоцитов (до 60 в поле зрения) клетки плоского эпителия различных слоев. Дискариоз, умеренный полиморфизм клеток плоского эпителия. Обильная бациллярная флора. Цервицит. Эрозия шейки матки. Дисплазия плоского эптелия pap III D. Рекомендовано пройти pap skin (расширенный пап тест)через 3-6 мес. Доктор сказал, что лучше взять биопсию ШМ и посмотреть гистологию, чтобы быть полностью уверенными что там за клетки, а онкогинеколог не советовал брать биопсию во время беременности, а ограничиться лечением влагалища (свечи гексикон) и каждые 2 мес. делать соскоб с ШМ. Порылась в интернете, нашла, что пап тест III D соотв. СIN 2; LSIL.
|
|
#6
23.11.2006, 21:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
23.02.2007, 17:46
|
|||
|
|||
|
Доктор сказал, что лучше взять биопсию ШМ и посмотреть гистологию, чтобы быть полностью уверенными что там за клетки, а онкогинеколог не советовал брать биопсию во время беременности, а ограничиться лечением влагалища (свечи гексикон) и каждые 2 мес. делать соскоб с ШМ.
Прохожу второй курс лечения свечами Гексикон, на 8-й день приема начались кровянистые выделения, ездила в больницу, примерно 20 мл. крови. Через месяц курс повторила, кровь пошла на 3-й день приема, свечки больше не вставляла. В аннотации к препарату таких побочек нет. Что делать? К врачу попасть не могу. Чем санировать влагалище? срок 31 нед. Постоянно идут зеленые выделения из-за цервицита и воспаления. И вопросы возникли. Были разрывы шейки в родах, могло такое случиться из-за воспаления нелеченного? были такие же выделения. Свечи тогда не вставляла. Шейка деформирована, зашита так, что врачи удивляются. Будет ли она раскрываться или грозит кесарево?
|
|
#9
23.02.2007, 20:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Без паники, на очный осмотр с этими вопросами.
|
Линейный вид
