Гипотиреоз и выкидыш.

[Melnichenko]

Давайте в самого начала - мы Вам сочувствуем , но никто из нас не знает Вашей истории медицинской - мб все-таки расскажете её?

[Shadri1979]

Мне 36 лет, второй брак. С 19 лет я занимаюсь проблемой рождения детей. диагноз:Бесплодие 2. 1998г. киста яичника, Лапаротомия. 2006 Диагностическая лапароскопия, с заключением: хр.сальпингит, Склерополикистоз яичников. 2013 внематочная беременность самостоятельная, удалили трубу. потом было ЭКО, 2 раза получилась беременность, одна прервалась на 24 ак. неделе, вторая на 15 неделе. Вот случилось это 23 числа ноября... Руки опускаются идти дальше.. Врач который делала чистку, предположила что виноваты гормоны, либо щитовидная либо мужские повышены, так как есть волосики, на животе и на лице..

[Melnichenko]

Врач cделал ошибочное предположение .
Известен ли кариотип плодов ? Ваш сахар в течение беременности ?

[Shadri1979]

Кариотип не делали, Сахар хороший всегда

[Melnichenko]

Конкретная цифра из венозной плазмы ?

[Shadri1979]

Сахар 4,4

[Melnichenko]

Да , не возразишь ( хорошие вне беременности и при беременности - не одно и то же)
Пороки развития были у плодов ?

[Shadri1979]

на 24 неделе который произошел выкидыш, отправляли плод и плаценту на гистологию, ребенок здоровый был. а второй раз, еще гистология не пришла Объясните пожалуйста, почему Т4св у меня ниже нормы?

[Melnichenko]

1. возможно, это методическая ошибка
2. св Т4 нередко снижен у беременных при его определении коммерческими наборами - но это не значит, что он и вправду снижен ( методические особенности разделения свободного и общего Т4 )
3.так называемая" гестационная гипотироксинемия" частый феномен ,но не обвиняется никем и никогда в привычной потере плода во втором триметре

[Shadri1979]

Если гестационную гипотироксинемию нельзя обвинить в потери беременности, то как реагировать вот на эти выдержки:
" Сочетание у беременной низкого уровня свободного Т4 с нормальным уровнем ТТГ и нормальным или даже повышенным (!) уровнем свободного Т3 можно объяснить компенсаторной реакцией ЩЖ в ответ на ухудшение тиреоидного статуса беременной женщины. Компенсаторное повышение уровня Т3 нормализует уровень ТТГ, что усложняет диагностику доклинических форм гипотиреоза. Однако именно у женщин с низким уровнем Т4 во время беременности (даже при нормальных значениях ТТГ и свободного Т3) чаще рождаются дети с легкими психомоторными нарушениями, которые являются основной причиной снижения усредненного коэффициента интеллектуального развития населения в регионах йодной недостаточности.Кроме того, именно у этих женщин имел место высокий индекс осложнений беременности, характерных для гипотиреоза: спонтанные аборты, преждевременные роды, перинатальная смертность, врожденные пороки развития плода, осложнения в родах. Таким образом, роль гипотироксинемии беременных в формировании психомоторных нарушений у потомства не вызывает сомнений"
Список литературы прикладываю, кстати там даже есть ваша фамилия!
Литература 1. Касаткина Э.П. роль асимптоматической гипотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства // Пробл. Эндокринол. — 2003. – Т. 49. – № 2. – С. 3–7. 2. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. М.: ИнтелТек, 2003. 3. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. М .: Интерсэн , 1999. 4. Glinoer D. The Thyroid and Age: Merck European Thyroid Symposium. – Budapest, 2000. – P. 121–133. 5. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects // J. Clin. Endocrinol. – 1995. – Vol. 80. – P. 258–269. 6. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341. – N. 8. – P. 549–555.

[AnnaSa]

А теперь посмотрите на год выпуска.
Дело даже не в том, что считается сейчас или считалось раньше. Просто почему-то вы, возможно, вместе с вашим врачом, акцентированы на мысли, что все проблемы из-за щитовидной железы. Однако ее вам уже лечили (в скобках отмечу, что не по делу, но не суть), это решило вашу проблему?
На самом деле причин невынашивания на таких сроках может быть великое множество, и конечно, эту причину необходимо по возможности найти, хотя и не всегда это получается. Вас консультировал генетик? Исключалась ли наследственная тромбофилия? Особенности строения матки? Гистология плаценты? Резус-конфликт? Сдавали ли вы когда-нибудь анализ на 17-ОН прогестерон? Перед тем, как произошел выкидыш, было ли повышение давления, кровотечение или еще какие-то настораживающие признаки? Вполне возможно, что опытный акушер-гинеколог, специализирующийся на полблеме невынашивания, может подсказать и другие причины.
Проблема не новая, неоднократно повторяющаяся, и заочно по интернету не решающаяся. Мы эндокринологи можем по интернету лишь сказать, что с щитовидной железой все в порядке и причина не в этом. Можем еще исключить еще одно эндокринное заболевание, которое может приводить к невынашиванию (это 17-ОН прогестерон, сданный через 2-3 цикла на 3-5 день, который я уже упоминала).
Однако вами должен заниматься грамотный очный акушер-гинеколог, который подскажет, в каком направлении двигаться дальше. Если по месту жительства прлблема не решена, вас могут направить в крупные федеральные центры, где занимаются этой проблемой, могут проконсультировать вас еще на этапе планирования и потом предложить вам лечение уже во время беременности. Например, в НЦАГиП есть целое отделение невынашивания беременности под руководством Тетруашвили Н.К. Но это в Москве. Уверена, что вполне возможно организовать вам консультацию и в других городах в центрах подобного уровня.

[Shadri1979]

Перепутала

[Shadri1979]

Вот мои гормоны неоднократно сдаваемые мною за 17 лет

[Shadri1979]

1.Исключалась ли наследственная тромбофилия? Ответ: Нет
2.Особенности строения матки? Гистероскопия май 2015: при ГС обнаружено: полость матки не деформированна, не расширена, устья маточных труб облитерованы, эндометрий бледно-розовый, сосудистый рисунок не выражен! Гистология: эндометрий с гиперплазией желез.
3.Гистология плаценты? Есть, результат сейчас не могу выложить.
4.Резус-конфликт? у меня 1 положительная, у мужа тоже 1 положительная
5. Сдавали ли вы когда-нибудь анализ на 17-ОН прогестерон? Да он в норме, но когда то лет 10 назад был повышен, стоит еще раз пересдать?

[Melnichenko]

Пересдавать не стоит