Беременность 9 недель. СГЯ. Саморедукция. Антитела к кардиолипину

[MariiaIv]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень прошу Вас помочь разобраться с сложившейся ситуацией, именно сейчас для меня крайне важны Ваши ответы.
Мне 31 год, рост до беременности 46 кг. Сейчас беременность 9,5 недель.
В 2009 году была замершая беременность (естественная) на сроке 5-6 недель, причина не установлена.
Менструация с 13 лет, до 17 лет циклы были регулярными, потом уровень гормона ФСГ был очень низким, а мужские половые гормоны завышены.
в 2015 году беременность наступила в результате стимуляции естественным образом, последняя менструация 22.02.2015. Стимулировали гонал-Ф: 8 уколов по 0,75 и 2 по 0,100, прегнил 5000. В первом цикле стимуляции наступила беременность - двойня и СГЯ. Яичники увеличены до 12 на 13 см, жидкости в брюшной полости нет. На сроке 5 недель попала в больницу на фоне алого кровотечения (до этого была коричневая мазня почти все 5 недель). Через три недели выписали с диагнозом: саморедукция одного эмбриона на сроке 6 недель, гематома с признаками организации, вторая развивающаяся беременность сроком 8/9 недель. В больнице была проведена терамия: Транексам, Дексаметазон, Дицинон, Магнезия, Актовегин, Интратект (3 раза через день по 50 мл). Сдавала анализы крови и они постоянно менялись:
16/03/2015 д димер 3,04 (норма до 0,5) никаких рекомендаций - для СГЯ норма
02/04/2015 исследование гемостаза
1. Протромбиновый тест по Квику 86 (норма 80-120)
МНО - 1,1
2. АПТВ 36,7 (25-35)
3. Фибриноген 3,97 (2-4)
4. Ддимер 0,61 (до 0,5)
5. Тромбиновое время менее 13 (до 21)
6. Фактор Виллебранда 60 (80-140)
7. Фактор VIII 101 (70-150)
8. Антитромбин III 59 (80-120)
9. ВА скрининг 1,12 (до 1,2) отрицтельно

08/04/2015 гомоцистеин 6,30 мкмоль/л (3,4-13,8)
15.04.15 АЧТВ 1.07 (0,8-1,1)
Фибриноген 5,9 (2-4)!!!!!!!
16.04.15 ддимер 228 (менее 250)
21/04/2015
ддимер 381 (1 триместр до 286)
антитромбин III 87.7 (83-128)
АЧТВ 29,9 (22-35)
ВА подтверждающий тест 0.797 отриц
скрининг 0.711 отриц
Тромбиновое время 11.9 (11-17.8)
Фибриноген 4.231 (2,22-4.71)
Антитела к гликопротеину 5.71 (0-10)
Антитела к аннексину 2.01 IgG и 3.97 IgM (менее 5 - отриц)
Антитела к кардиолипину 20.0 (0-10)!!!!!!
Антитела к протромбину 2.77 (0-20)

Назначен клексан 0.2 ежедневно
ВОПРОСЫ!
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли только клексана 0.2 ежедневно с такими анализами (гематома продолжает выходить) и какие анализы еще необходимо мне сдать?
Какова, на Ваш взгляд, вероятность выносить ребенка с такими высокими антителами к кардиолипину?
Заранее спасибо за Ваш ответ.

[Dr.Vad]

Клексан в дозе 0.2 ничего не лечит, в Вашей ситуации он скорее не нужен. Временно повышенные антитела к кардиолипину бывают в 15-20% у здоровых женшин или при нормальной беременности, поетому их никогда не измеряют во время беременности.

[MariiaIv]

Спасибо за Ваш ответ.
Правильно ли я понимаю, что и изменения фибриногена и д димера и в ту и в другую сторону происходят и во время нормально протекающих беременностей, а при сгя это тем более возможно?
Меня настораживает саморедукция одного из плодов, гематолог предположил, что виной тому кровь и именно антитела к кардиолипину.
Мне стоит их пересдавать через 6-8 недель?
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Скажите, в свете весьма спорного (я бы даже сказал "пальцем в небо") предположения от очного гематолога, какие пути он предполагает для воспрепятствования сего - если вина в крови, то выпустить ее всю из организма или заменить на донорскую??? Станут антитела выше - как их он предлагает удалять, а если на прежнем уровне или ниже - то что?

[MariiaIv]

Вадим Валерьевич, гематолог говорит, что клексаном мы разжижжаем кровь и не даем замереть второму эмбриону.
Сегодня опять были выделения красно-коричневые (кирпичного цвета) и клексан отменили.
Насколько на Ваш взгляд больше вероятности развития второго плода без клексана с наличием антител, чем получить кровотечение на клексане, если нет четкого диагноза и необходимости в нем?
И все таки женщины вынашивают ребенка при наличии АФС и именно благодаря нгп. Разве нет?

[Dr.Vad]

У Вас нет АФС: АФС ето 2 и больше выкидыша плюс положительные АФ антитела в среднем/высоком титре минимум в 2 анализах, сделанных с интервалом 8-12 недель ВНЕ беременности. Транзиторное повышение/обнаружение АФ антител бывает у каждой здоровой 5-ой, после чего они рожают в более 95% случаев. У женшин с АФС шансы выносить менее 40%, НМГ плюс аспирин повышают ети шансы до 70-80%. С клексаном или без него шансы доносить беременность после 2-3 неуточненных выкидышей одинаковы - 70%

[MariiaIv]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за уделенное время и ответы.