Внутривенное введение гидрокарбоната натрия в условиях отделений терапевтического п.

[BurdinaO]

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Очень хотелось бы, прочитать Ваше мнение, о в/в применении гидрокарбоната натрия в условиях отделений терапевтического профиля. Заранее благодарю всех высказавшихся.

[Vlad34]

В условиях терапевтического отделения нет такого метаболического ацидоза, который потребует введения гидрокарбоната. А применение его для "вообще покапать" может устроить алкалоз, с которым и реанимация не справиться.

[BurdinaO]

Благодарю, за ответ, который не вызывал сомнений. Просто при переходе не новое место работы у меня возникли некоторые разногласия с новыми коллегами. В моём понимании, а я терапевт, в/в введение гидрокарбоната соды возможен только в условиях отделений ИТАР, под контролем КЩС, при рН ниже 7,2-7,15

[Dr. Vadim]

А что, новые коллеги назначают внутривенные инфузии гидрокарбоната всем без разбора?

[BurdinaO]

К сожалению, столкнулась с назначением гидрокарбоната натрия двум пациентам.У одного КЩС не определялся, что в принципе не приемлемо. Во втором случае по рН компенсирован, дефицита ВЕ нет, гипокалиемия. В обоих случая возникли разногласия.

[BurdinaO]

вдогонку к предыдущему, в первом случае- просто не надо, во втором -ну не знаю как это корректно назвать

[Dr.Vad]

Ваши представления о критериях назначения гидрокарбоната не совсем точны. Настоятельно рекомендую ознакомиться например со следующей публикацией: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

оттуда: In general, bicarbonate should be given at an arterial blood pH of ≤7.0. The amount given should be what is calculated to bring the pH up to 7.2.

[BurdinaO]

Спасибо, но очень хочется верить, что в моей терапевтической практике не настанет такой момент, что мне придётся пользоваться данным препаратом. Я полагаю, что пациенты со столь значительными метаболическими нарушениями должны находиться в отделениях ИТАР.

[Dr.Vad]

Коллегам обязательно скажите, что введение гидрокарбоната сопровождается увеличением смертности как у людей, так и в эксперименте у животных с ацидозом разного генеза, так что если они не хотят разбора полетов или судебных разбирательств, им лучше было бы пересмотреть свои взгляды и освежить знания по данному вопросу.

[BurdinaO]

С коллегами уже как могла "пообщалась", а разбор "полётов" предстоит.