Гиперандрогения

[kat07]

Здравствуйте.
Получила результаты анализов на генетический риск синдрома гиперандрогении (ВГКГ, СПКЯ, периферическая гиперандрогения). Есть гормональные проблемы, повышены андрогены. Почти год принимаю КОК Джес. Периодически проверяю гормоны надпочечников. Кортизол постоянно скачет: то в 1,5 больше нормы, то в пределах нормы, но все равно высокий. ДГЭА-с стабильно повышен. АКТГ в норме. Делала МРТ брюшной полости - надпочечники в порядке. +По результатам УЗИ органов малого таза поликистоза не выявлено.
В общем, печально всё. А тут еще и результаты генетического исследования "добили":
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Заключение по результатам генетического исследования
Данный набор генов позволяет оценить:
- генетический риск синдрома гиперандронении (ВГКН, СПКЯ, периферическая гиперандрогения),
- фибринолитическое звено системы гемостаза,
- некоторые звенья системы детоксикации и биотрансформации,
- генную сеть гормонов репродукции,
- некоторые звенья системы метаболизма углеводов,
- некоторые звенья иммунного ответа.

На основании результатов исследования можно заключить:
- нормальное полиморфное носительство в гене CYP21,
- патологически повышенная активность андрогеновых рецепторов,
- есть нарушения в фибринолитическом звене системы гемостаза, что может проявиться гипофибринолизом,
- есть генетический риск тромбофилических осложнений беременности (согласно стратификации риска, основанной на классификации НИИ Д.О.Отта),
- дисбаланс в системе детоксикации и биотрансформации: затронута II фаза детоксикации,
- оптимальная активность рецепторов фолликулостимулирующего гормона,
- оптимальное носительство в гене инсулина.

Есть генетическая предрасположенность к синдрому гиперандрогении. Исключены генетические предрасположенности к следующим вариантам гиперандрогении - ВГКН вследствие недостаточности 21-гидроксилазы, ВГКН вследствие синдрома подикистоза яичников/инсулинорезистентности (нормальное носительство в гене инсулина).
Есть предрасположенность к периферической гиперандрогении.
Также следует учитывать, что выявлена ассоциация генов PAI1 и NAT2 со стертыми формами СПКЯ.


что же, мне теперь всю жизнь антиандрогены принимать? (

[FilippovaYulia]

М-да... говоря по-простому - развели Вас на наукоподобный бред. Воспользуйтесь опцией Поиск - утренний кортизол в крови в принципе анализ совершенно бессмысленный. не нужно сдавать, невозможно оценить. ДЭА-С в отрыве от клиники. одиночным анализом. тоже ничего не значит и лечить его не нужно. Диагноза "гиперандрогения" не существует. Для диагноза СПКЯ не нужны ни "гормоны", ни "генетический анализ" - в критерии диагноза все это не входит, диагноз ставится по совершенно другим параметрам.
Клинически-то какие проблемы? Ибо по приведенным Вами данным "гормональных" проблем нет.

[kat07]

Акне, жирная кожа лица, головы, гирсутизм. +До приема гормональных таблеток были нерегулярные месячные.
Если бы не внешние проявления, не сдавала бы столько анализов. Гормоны только нормализовали цикл, а кожа так и осталась проблемной

[FilippovaYulia]

Кожные проявления не являются основанием для сдачи тех анализов, которые Вы привели. Наиболее частая причина их - индивидуальная повышенная чувствительность рецепторов кожи и волосяных фолликулов к НОРМАЛЬНОМУ количеству андрогенов. Вирильный синдром исключается чисто клинически (нет увеличения клитора - незачем сдавать тестостерон; для оценки гирсутизма используется шкала Ферримана-Голлвея, ибо то. что понимают под "гирсутизмом" пациентки и истинный гирсутизм в медицинском понимании - совершенно разные явления). Приведенные Вами анализы не имеют никакого отношения к гиперандрогении.

[kat07]

Дело в том, что анализы я начала сдавать давно. Еще с первых месячных (в 13 лет, сейчас 21) был нерегулярный цикл. Задержки бывали и до 9 месяцев. Сдавала много анализов. ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Эстрадиол, ТТГ, Т4, Своодный тестостерон, 17-ОН прогестерон, Андростендион и еще много всего прочего. Тогда еще не стояла так остро проблема с кожей.
Результаты постоянно были далеки от идеальных. Выше нормы Свободный тестостерон (11,5 при норме до 4,1), Андростендион, ДГЭА-с, ЛГ..
Разные гинекологи назначали разные анализы, лечение.. В Германии мне вообще сказали, что я здорова.
Вот уже почти 9 лет - и никакого результата. Чем больше анализов сдаю - тем больше всяких бяк обнаруживается. А помогают только гормональные таблетки. Перестаю пить - опять нерегулярный цикл.
Недавно врач назначила помимо Джес еще и Андрокур 10. Прочитала побочные эффекты и много негативных отзывов. Пока не решаюсь начать принимать эти таблетки.. Надо, наверное, меньше читать медицинские источники, а то так и до депрессии недалеко)

[FilippovaYulia]

В Германии мне вообще сказали, что я здорова

нельзя сказать, что эти врачи были неправы.

Сдавала много анализов. ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Эстрадиол, ТТГ, Т4, Своодный тестостерон, 17-ОН прогестерон, Андростендион и еще много всего прочего.

То есть столь любимый многими российскими докторами абсолютно бесполезный и бессмысленный винегрет из случайных, хаотических и по большей части совершенно ненужных показателей.

Результаты постоянно были далеки от идеальных. Выше нормы Свободный тестостерон (11,5 при норме до 4,1), Андростендион, ДГЭА-с, ЛГ..

То есть те показатели, которые либо вообще не могут быть точно оценены из-за несовершенства определяющих их наборов (свободный тестостерон - ну НЕЛЬЗЯ его сдавать прямым определением. нельзя! Нет валидных наборов! Во всем мире нет.). или же не подлежат определению из-за импульсной секреции (ЛГ), или просто не имеют значения в отрыве от клинической ситуации и НЕ ИМЕЮТ четко разработанных референсных интервалов (ДЭА-С, андростендион). Эти показатели не нужно сдавать, их невозможно оценить и они не имеют ни малейшего клинического значения. И уж тем более НЕЛЬЗЯ ИХ ЛЕЧИТЬ - в современной медицине вообще не принято лечить циферки на бумажке.

Задержки бывали и до 9 месяцев

Акне, жирная кожа лица, головы, гирсутизм

По двум критериям из трех Вам можно поставить диагноз СПКЯ. Первая линия лечения СПКЯ - КОК. Причем не обязательно с заявленным антиандрогенным эффектом - подойдут любые. И НЕ НУЖНО больше ни сдавать, ни контролировать НИКАКИЕ "гормоны". http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

[kat07]

Я как раз уже почти год принимаю Джес. Но думаю, что надо сделать перерыв. Хотела бы перейти на негормональные препараты.
А можно как-то снизить чувствительность рецепторов кожи и волосяных фолликулов к андрогенам?

[FilippovaYulia]

Но думаю, что надо сделать перерыв

Зачем? современные контрацептивы не требуют ни перерывов, ни смены препарата. и могут при отсутствии побочных действий и противопоказаний приниматься до климакса - с перерывами на беременность.
Что же касается косметических проблем http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252