нерегулярный цикл и гормональные проблемы

[Alenka0204]

Женщина, 31 год, 175 см, 76 кг
Месячные с 12 лет, цикл 29-37, перед месячными мажет 1-2 дня, затем 2 дня очень обильные, и затем около недели мажет. Редко болезненные. Последние месячные 4.11.18. Абортов не было, родов не было. В 20 лет - прижигание эрозии ш/м азотом. Имею проблемы со щитовидной железой. Обнаружился ТТГ = 5, с 02.2018 Л-тироксин 50 мг - работал, с 10.2018. Л-тироксин 75 мг, тк прежняя дозировка перестала работать.
Проблемы с циклом наблюдаю около 8 лет. За это время было пройдено множество узи, год назад впервые поставили узи признаки аденомиоза. Последнее УЗИ от 22.09. (на 22 дц): шаровидная матка 42х33х32, границы четкие, контуры ровные, anteflexio. Структура миометрия относительно однородная с утолщением передней стенки до 19 мм. М-Эхо 10мм. Границы четкие, контуры неровные. (далее описание яичников, пропускаю) Заключение: УЗИ признаки кистозно-измененного левого яичника, косвенные признаки внутреннего эндометриоза, спаечного п/перитонита.
Анализы от 09.10.18 (4 дц): ферритин 45, глюкоза 6.1, 17 ОН прогестерон 3.6 при норме до 2.4, ДЭАС 207, инсулин 3.58, ЛГ 6.09, пролактин 10.3, ТТГ 4.44 (начала прием 75 мг л-тироксина), тестостерон 27.5, ОАК - норма (гемоглобин 119).
Беспокоят периодические прыщи на шее, подбородке, по нижней челюсти, повышенное оволосение.
Глубокоуважаемые доктора, хотелось бы узнать Ваше мнение насчет приема циклодинона с верошпироном 25 мг на 2 месяца в данной ситуации (при отсутствии снижения прогестерона по истечении этого срока - назначение дексаметазона).

[FilippovaYulia]

Пожалуйста, указывайте единицы измерения и референсы ("НОрмы" от лаборатории) для всех анализов,
Цикл у Вас регулярный - плюс-минус неделя являются нормой. То есть претензии могут быть только к длительности/обильности/болезненности менструальных кровотечений.
Циклодинон не является лекарственным препаратом, применение верошпирона (непонятно только, зачем) требует строгого предохранения от беременности.
Низкий гемоглобин (ниже 125 г/л = анемия) при длительных и обильных месячных указывает на железодефицит, требующий коррекции. Ферритин на нижней границе нормы (может быть ложно завышен при воспалении и др. факторах).
Следует уточнить ситуацию с аденомиозом, а не "лечить" циферку на бумаге - которая к тому же не говорит ни о каких заболеваниях.
При 17-ОН-прогестероне в "серой зоне" (2-8 нг/л) вероятность найти нВДКН около 3%, при этом вне бесплодия речи о назначении кортикостероидов не идет. Даже если и назначают (при установленном диагнозе бесплодия именно вследствие нВДКН) - то ни в коем случае не дексаметазон.
Если же в том анализе, который Вы привели, единицы измерения пмоль/л, то нВДКН уже стопроцентно исключена.

[Alenka0204]

Доброе утро! Исправляюсь:
Глюкоза 6.1 Ммоль/л (3.9-6.4)
Ферритин 44.7 нг/мл(5-148)
17 ОН 3.6 нмоль/л (фолл.фаза 0.2-2.4)
ДЭАС 207 мкг/дл (35-430)
Инсулин 3.58 мкМЕ/мл (3-17)
ЛГ 6.09 мМЕ/мл (фолл.фаза 1.1-11.6)
Пролактин 10.3 нг/мл (1.9-25)
ТТГ 4.44 мкМЕ/мл(0.4-4)
Тестостерон 27.5 нг/дл (менее 73)
Гемоглобин 119 г/л (120-160)

Следует отметить, что в течение жизни случались циклы и в 50 дней, периодически образуются кисты фолликулярные, на последнем узи на левом яичнике множество кист в виде ожерелья.

Доктор, благодарю Вас за внимание к моей проблеме! Сориентируйте, пожалуйста, каком направлении мне двинуться? Как можно уточнить аденомиоз? Имеется в виду лапароскопия?

[FilippovaYulia]

Таким образом, уровень 17-ОН-прогестерона абсолютно нормален и нет никаких показаний к назначению дексаметазона, циклодинона и верошпирона.
По приведенным данным "гормональных проблем" нет.
Что касается аденомиоза - это проблема гинекологическая, подождем мнения гинеколога