Дискомфорт и отечность в суставах кистей

[Mialina]

Здравствуйте!Мне 36 лет. Рост 168, вес 59 кг.Не курю с 2014г. Хр. гастрит.
Роды в марте 2017г.
по завершении грудного вскармливания в апреле 2018 г , столкнулась с проблемой. Появилась боль в суставах, сначала болели все суставы, боль не острая и не сильная, было такое ощущение, что суставы задеревенели, затекли и стали тугие. Через 2-3 недели все прошло, но в суставах кистей проблема так и осталась только по утрам! Заметила, что есть и отек в суставах кистей утром, но к обеду спадает! После родов в марте 2017 тоже была боль в суставах, но через пару недель все прошло.
Сдавала анализы крови на ревмофакторы- норма. Единственное был незначительно понижен ионизир.кальций. Рентген кистей - норма.
Сегодня появилось снова такое же ощущение в локтях и дискомфорт уже в течении всего дня, а не только с утра.
Не знаю связано или нет, весной была очень сухая кожа и трескалась(кисти и ступни), и не один крем не помогал, а летом резко кожа стала нормальной. А вот сейчас снова сохнет и есть пара трещенок на пальцах.
терапевт назначил пиаскледин и натекаль. Ничего пока не принимала, только глюконат кальция, но эффекта не заметила. Подскажите, пожалуйста, как быть. Чем может быть вызван дискомфорт в суставах? планирую беременность и очень переживаю как бы не было хуже.

[Korzun]

Какие именно суставы болят, перечислите.
Если сложно со словами, то отметьте цветом на картинках:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

У каждого пальца есть 3 сустава. Пальцев на каждой конечности 5. А еще запястья, голеностопы, локти, колени, плечи и таз. Болит один - одно, болят самые маленькие на руках и ногах сразу - другое, болит большой палец стопы - третье, летуче болят колени и локти - четвертое, болят крупные суставы и затруднено их движение - пятое и т.д.

Плюс укажите Ваш гемоглобин и ферритин?

[Mialina]

Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ!
В данный момент болят суставы пальцев и запястья(но менее выражено). и такое ощущение , что это не суставы, а сухожилия. Боль не сильная, скорее дискомфорт при сгибании. И отекают суставы пальцев к утру(заметила по кольцу), но отек спадает через 1-2 часа после подъема.
А сначала(после завершения ГВ) такое ощущение было и в коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых и даже в шее.
А вообще, общее состояние хорошее.
Гемоглобин в мае 2018 - 136 .
Ферритин не сдавала,сдам в ближайшее время.
Скажите, пожалуйста, надо ли пересдать гемоглобин? И можно ли продолжать планировать беременность или это состояние никак не повлияет на ее течение?

[Mialina]

Вложение 165170

Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ!
В данный момент болят суставы пальцев рук и запястья(но менее выражено). и такое ощущение , что это не суставы, а сухожилия. Боль не сильная, скорее дискомфорт при сгибании. И отекают суставы пальцев к утру(заметила по кольцу), но отек спадает через 1-2 часа после подъема.
А сначала(после завершения ГВ) такое ощущение было и в коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых и даже в шее.
Общее состояние хорошее.
Гемоглобин в мае 2018 - 136 .
Ферритин не сдавала,сдам в ближайшее время.
Скажите, пожалуйста, надо ли пересдать гемоглобин? И можно ли продолжать планировать беременность или это состояние может повлиять на ее течение?
Заметила пару раз, что если в другое время руки малоподвижны в течении какого-то времени(2-2.5 часа)также появляется отек.

[Mialina]

Здравствуйте!
Сдала ферритин 9.6 мкг/л (норма 10.0-120.0). Гемоглобин 136.
А еще понижен кальций ионизиров. 1.02(норма 1.15-1.27)
По поводу кальция принимала 2 нед кальция глюконат.
Подскажите, пожалуйста, могут ли суставы беспокоить из за пониженного ферритина?
Что принимать для его повышения?
Можно ли продолжать планировать беременность?

[Korzun]

У Вас выраженный железодефицит. Нужно начать прием двухвалетного железа на 3-4 месяца (ферретаб, актиферрин, тардиферрон и т.д.) и потом повторить ферритин. Нужно повышать ферритин до 40-50.
Беременность планировать можно, но лучше через пару месяцев после начала приема железа. И в течение беременности оптимально тоже со 2 триместра принимать препарат железа до родов и пару месяцев после.

[Mialina]

Сообщение от Korzun

У Вас выраженный железодефицит. Нужно начать прием двухвалетного железа на 3-4 месяца (ферретаб, актиферрин, тардиферрон и т.д.) и потом повторить ферритин. Нужно повышать ферритин до 40-50.
Беременность планировать можно, но лучше через пару месяцев после начала приема железа. И в течение беременности оптимально тоже со 2 триместра принимать препарат железа до родов и пару месяцев после.

Здравствуйте, Александр Иванович !
Начала прием ферретаба по 1 кап.
Подскажите, достаточно ли приема 1 кап ?
И надо ли принимать препараты кальция(и какие лучше)?

[Korzun]

Попринимайте несколько дней по 1 капсуле, проверьте переносимость. Если с переносимостью не будет проблем, то можно перейти на 2 капсулы в день.

[Mialina]

Здравствуйте!Принимаю ферретаб по 2 кап 1 мес.
С беременностью решила не тянуть, т.к возраст 37 лет , на данный момент беременность 4 нед.
Дискомфорт в суставах и сухость кожи(есть пара трещин на пальцах)сохраняются.
Подскажите,пожалуйста, можно ли продолжать прием железа по 2 кап ? Целесообразен ли прием комплексных витаминов для беременных?
И надо ли принимать йодомарин?

[Korzun]

Железо продолжайте. Если принимаете именно ферретаб, то дополнительные витамины не нужны, т.к. в ферретабе есть необходимая в течение всей беременности фолиевая кислота.
Для приготовления пищи используйте йодированную соль. И дополнительный йод (йодомарин) тоже не помешает.

Обратите внимание на скрининги во время беременности: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016

[Mialina]

Ферретаб продолжать так же по 2 капсулы в день?

[Korzun]

Сообщение от Mialina

Ферретаб продолжать так же по 2 капсулы в день?

Если хорошо переносите, то да.
С учетом Вашего исходного ферритина и настоящей беременности имеет смысл продолжить прием ферретаба всю беременность и далее весь период грудного вскармливания.
Через 3 месяца от начала ферретаба имеет смысл проверить гемоглобин и ферритин. Бывают ситуации когда требуется в/в введение препаратов железа.

[Mialina]

Здравствуйте!
Сейчас 12 нед беременности. Самочувствие нормальное, за исключением редких головокружений при вставании, суставы кистей все также отекают по утрам, бывают трещины на пальцах рук, но очень редко.
Принимаю ферретаб 3 мес по 2 кап.(последние 2 нед по 1 кап), йодомарин 200 мкг.
Сдала ферретин(03.12) - 10.1 (10-120).
ОАК(21.11)Вложение 171837
Биохимия крови (21.11)Вложение 171838

Скажите, пожалуйста, принимать ли ферретаб в той же дозировке?
Хотела начать прием витаминов для беременных, есть ли в этом смысл?

[Korzun]

Да, продолжайте ферретаб в той же дозировке, т.к. ферритин по-прежнему низкий.
В ферретабе есть необходимая при беременности фолиевая кислота, т.е. дополнительные витамины не нужны (они есть в пище). Лучшие витамины в свежих овощах и фруктах.

По беременности:
- скрининг железодефицита (гемоглобин, MCV, MCH, ферритин) - сделано,
- йод, фолиевая кислота - сделано,
- ТТГ на 8-й неделе,
- контроль гликемии (у беременных иные нормы сахара крови: натощак строго ниже 5,1 ммоль/л) - сделано,
- Глюкозо-толерантный тест в 24-26 нед.,
- ОАМ (моча) каждые 2 недели, после 20 недели еженедельно,
- генетический скрининг: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016
- резус-конфликт?, если мать резус-отрицательная,
- тест на ТОРЧ-инфекции (но это надо было до беременности по идее).

[Mialina]

Сдавала гормоны щит.жел в 11 нед (23.11) в ЖК

Т3св - 8.487 пмоль/л (4-7.4)
Т4св - 26.881 пмоль/л(10.3-24.5)
ТТГ - 0.073 мЕД/л(0.4-4)
Антитела к ТПО - 4.674МЕ/мл(<35).

Но по своему опыту(и также подтвердила гинеколог), в прошлую беременность была ошибка в показателях ТТГ, решила пересдать в др.лаб-рии:

ТТГ сдала в 12 нед(03.12)
ТТГ - 2.070 мМЕ/л 0.400-4.000
T3 свободный - 5.03 пмоль/л 3.80-6.80
T4 свободный - 10.70 пмоль/л 7.70-14.2
И пока не готов результат антитела к рец.ТТГ
Такой уровень ТТГ норма для данного срока?