|
#1
27.11.2016, 20:43
|
|||
|
|||
Доброкачественная нейтропения или что-то более серьезное?!
Добрый день! Хочется услышать мнение по поводу анализов дочки, 2,5года
Последние анализы сегодня (27.11.016г) Сегодня даже с лаборатории позвонили уточнить в курсе ли мы, что у нас такие плохие анализы, напугали большим количеством лимфоцитов и низким нейтрофилов. Общее число лейкоцитов 4.27 10Е9/мл (5.00 - 12.00) Общее число эритроцитов 5.22 10Е12/мл (3.50 - 4.50) Концентрация гемоглобина 128.00 г/л (110.00 - 140.00) Показатель гематокрита 38.30 % (33.00 - 42.00) Средн. объем эритроцита в общем объеме пробы 73.40 фл (86.00 - 110.00) Средний объем гемоглобина в эритроците 24.50 пг (26.00 - 38.00) Средняя концентрация гемоглобина 334.00 г/л (310.00 - 370.00) Общее число тромбоцитов 305.00 10Е9/мл (180.00 - 400.00) Расчетная ширина распред. эрит-тов по объему, коэффициент вариации 36.10 фл (37.00 - 54.00) Расчетная ширина распред. эрит-ов по объему, стандартное отклонение 13.60 % (11.00 - 16.00) Расчетная ширина распред. тромбоцитов 10.60 фл (9.00 - 17.00) Средний объем тромбоцита 9.30 фл (9.00 - 13.00) Коэфф. крупных тромбоцитов 19.80 % (13.00 - 43.00) Тромбокрит 0.28 % (0.17 - 0.35) Абс. кол-во нейтрофилов 0.03 10Е9/л (1.30 - 7.80) Относит. кол-во нейтрофилов 0.80 % (25.50 - 65.00) Абс. кол-во лимфоцитов 3.01 10Е9/л (1.30 - 7.20) Относит. кол-во лимфоцитов 70.50 % (26.00 - 60.00) Абс. кол-тво моноцитов 1.03 10Е9/л (0.10 - 1.20) Относит. кол-во моноцитов 24.10 % (2.00 - 10.00) Абс. кол-во эозинофилов 0.19 10Е9/л (0.25 - 0.70) Относит. кол-во эозинофилов 4.40 % (0.50 - 6.00) Абс. кол-во базофилов 0.01 10Е9/л (0.00 - 0.12) Относит. кол-во базофилов 0.20 % (0.00 - 1.00) Количество клеток 100.0 Атипичные мононуклеары 0.00 % Промиелоциты 0.00 % Миелоциты 0.00 % Метамиелоциты 0.00 % Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 % (0.00 - 6.00) Базофилы 0.00 % (0.00 - 1.00) Эозинофилы 4.00 % (0.50 - 5.00) !< Сегментоядерные нейтрофилы 11.00 % (25.50 - 65.00) > Лимфоциты 63.00 % (26.00 - 60.00) >! Моноциты 21.00 % (2.00 - 10.00) Плазматические клетки 0.00 % СОЭ (метод Вестергрена) 10 мм/ч (2 - 15) Эритронормобласты 0.00 на 100 кл Цветной показатель (Sysmex XS) 0.74 Бласты 0.00 % По предыдущим анализам за последние полгода особых изменений не было. Лейкоциты обычно на уровне 3,2-3,6. Кровь на HbsAg, АТ к гепатиту С, ВИЧ, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз - отр. Кровь на ВЭБ: NA IgG - обнаружены, КП=4,4, VCA IgG - не обнаружены, IgM - отр. ОАМ - без патологии. В мае-июне низкий гемоглобин обнаружили (который был низким оказывается с 6мес), пролечили. Остальные показатели остались без изменений. Лежали в больнице на обследовании. Гематолог разводит руками и говорит, что это моет быть нормой для ребенка, может перерастет со временем. Надо ли что-то еще проверять? Что это может быть, норма ли это? Ребенок часто болеет, также есть гингивит. На узи обнаружено утолщение чашечно-лоханочной стенки. Вроде бы все описала, но могла что-то упустить. 
|
|
#3
28.11.2016, 10:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Также курсом 2недели принимали: вит. А 15000ЕД 1р/день вит. С 0,05 по 3драже/день вит. Е 200мг 1капс/день И полиоксидоний 12мг по схеме: 1/4т 2раза/день - месяц, затем по 1/4т 2 раза/день через день (пн.ср.пт.) - 1мес, затем 1/4т 2 раза/день 1раз в неделю - месяц. Курс витаминов повторяли в октябре. В прикрепленном файле выписка из ДОБ (если нужна) 5 ноября были на приеме у нефролога, обнаружил увеличенные шейные и паховые лимфоузлы.
|
|
#4
28.11.2016, 20:16
|
||||
|
||||
|
Сколько давали по времени феррум-лек в месяцах? Не понятно, зачем было пичкать ребенка сверхдозами витамина А, благо, что бредо-курс всего две недели - ребенок не успел отравиться, как полиоксидоний действует на детей - одному Богу известно, будем надеяться что организм ребенка выкарабкается и от етого псевдолечения, а нефролог ребенку был зачем?
|
|
#5
28.11.2016, 21:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
К нефрологу обратились. потому что стала редко писать и маленькое кол-во. Моча насыщенного цвета. ОАМ - без патологии. Результат УЗИ лимфоузлов: В передне- и заднешейных группах с обеих сторон определяются цепочки увеличенных лимфоузлов сниженной эхогенности. однородной эхоструктуры, с ровным контуром. В переднешейных областях справа размерами до 2,4*0,9см с выраженным средостением. слева до 1,7*0,6см. в заднешейных группах до 1,0*0,5см В паховых областях с обеих сторон определяются единичные лимфоузлы размерами до 0,8-0,9*0,3см. эхоструктура их обычная. При ЦДК во всех группах лимфоузлов кровоток неактивный периферического типа. заключение: УЗ-признаки лимфаденопатии шейных и паховых лимфоузлов.
|
|
#7
28.11.2016, 22:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А то что сейчас гемоглобин в норме. это временный эффект?
|
|
|
|
#8
28.11.2016, 22:51
|
||||
|
||||
|
у ребенка микроцитоз и гипохромия, значит месяца лечения для нормализации гемоглобина хватило, а вот ликвидировать дефицит железа в организме и выйти из нейтропении - недостаточно; фолиевая не нужна, если ребенок не голодает; феррум - 3-4 мг/кг веса
|
|
#9
07.08.2017, 16:46
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич! Полгода ребенку давали мальтофер по схеме: первые 3мес 2р/д по 20капель, потом 3 мес 1 р/д по 25капель. Теперь по схеме идет каждые 10 дней месяца по 10капель в день.
Свежие анализы таковы (05.08.2017г.) , дочке 3года 3мес.: (WBC) Общее число лейкоцитов 3.55 10^9/л (5.00 - 12.00) > (RBC) Общее число эритроцитов 4.94 10^12/л (3.50 - 4.50) (HGB) Концентрация гемоглобина 124.00 г/л (110.00 - 140.00) (HCT)Показатель гематокрита 36.30 % (33.00 - 42.00) < (MCV)Средн. объем эритроцита в общем объеме пробы 73.50 фл (86.00 - 110.00) < (MCH) Средний объем гемоглобина в эритроците 25.10 пг (26.00 - 38.00) (MCHC) Средняя концентрация гемоглобина 342.00 г/л (310.00 - 370.00) (PLT) Общее число тромбоцитов 367.00 10^9/л (180.00 - 400.00) < (RDW-SD) Расчетная ширина распред. эрит-тов по объему, коэффициент вариации 34.40 фл (37.00 - 54.00) (RDW-CV)Расчетная ширина распред. эрит-ов по объему, стандартное отклонение 13.10 % (11.00 - 16.00) < (PDW)Расчетная ширина распред. тромбоцитов 8.80 фл (9.00 - 17.00) < (MPV)Средний объем тромбоцита 8.60 фл (9.00 - 13.00) (P-LCR) Коэфф. крупных тромбоцитов 14.00 % (13.00 - 43.00) (PCT) Тромбокрит 0.32 % (0.17 - 0.35) !< (NEUT) Абс. кол-во нейтрофилов 0.10 10^9/л (1.30 - 7.80) !< (NEUT%) Относит. кол-во нейтрофилов 2.80 % (25.50 - 65.00) (LYMPH) Абс. кол-во лимфоцитов 2.80 10^9/л (1.30 - 7.20) >> (LYMPH%) Относит. кол-во лимфоцитов 78.90 % (26.00 - 60.00) (MONO) Абс. кол-тво моноцитов 0.49 10^9/л (0.10 - 1.20) >> (MONO%) Относит. кол-во моноцитов 13.80 % (2.00 - 10.00) << (EO) Абс. кол-во эозинофилов 0.15 10^9/л (0.25 - 0.70) (EO%) Относит. кол-во эозинофилов 4.20 % (0.50 - 6.00) (BASO) Абс. кол-во базофилов 0.01 10^9/л (0.00 - 0.12) (BASO%) Относит. кол-во базофилов 0.30 % (0.00 - 1.00) Гематологические исследования. Общий анализ крови. Оборудование: Sysmex XT-1800i, Sysmex Corporation, Япония (IG) Абс. содерж. незрелых гранулоцитов 0.00 10^9/л (IG%)Относит. содерж. незрелых гранулоцитов 0.00 % Количество клеток 100.00 Атипичные мононуклеары 0.00 % Промиелоциты 0.00 % Миелоциты 0.00 % Метамиелоциты 0.00 % Палочкоядерные нейтрофилы 2.00 % (0.00 - 6.00) Базофилы 0.00 % (0.00 - 1.00) Эозинофилы 4.00 % (0.50 - 5.00) !< Сегментоядерные нейтрофилы 10.00 % (25.50 - 65.00) > Лимфоциты 73.00 % (26.00 - 60.00) > Моноциты 11.00 % (2.00 - 10.00) Плазматические клетки 0.00 % СОЭ (метод Вестергрена) 13 мм/ч (2 - 20) Эритронормобласты 0.00 на 100 кл Бласты 0.00 % Ферритин (диагностика анемий) 35.56 нг/мл (25.00 - 140.00) Трансферин 2.92 г/л (2.00 - 3.60) Железо 9.18 мкмоль/л (5.70 - 18.60) ОЖСС 59.65 мкмоль/л (44.75 - 71.70) Анализ от 14.01.2017г. Ферритин - 40,74 Ребенок болеет раз в месяц-полтора стабильно (детский сад посещает) ОРВИ, фарингит, синусит, отит, часто кашель. За последний месяц стала быстрее уставать и очень много капризничать по любому поводу. Вопрос: в какой дозе и как долго продолжать давать препарат железа? Мальтофер или стоит сменить на другой препарат? Также сдавали иммуноглобулины: IgG - 11,68 IgA - 2,08 IgM - 1,59 По референтным значениям лаборатории показатели IgG и IgA повышены. Стоит ли по этому поводу переживать?
|
|
#10
07.08.2017, 17:40
|
||||
|
||||
|
На мой взгляд, мальтофер недостатично хорошо усваивался, купите ребенку жевательные таблетки с железом из айхерба - поиском по форуму найдете те, что всегда рекомендую
|
|
#11
23.08.2017, 16:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос такой, можно ли ребенку принимать Имунорикс? Сейчас все очень расхваливают это иммуностимулятор. И врачи наши рекомендуют его принимать в случаях, когда ребенок очень часто болеет. И вообще нужны ли ребенку такие стимуляторы? P.S. С нового года дочь болеет стабильно раз в месяц, 3 раза уже пили антибиотики за это время (из-за осложнения в виде сильного отита).
|
|
#12
23.08.2017, 17:54
|
||||
|
||||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827 "Tеперь кратко про то, что рекламируется и продается в России: Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает. Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты. Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения: Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику. Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия. Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку. Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью. Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована. Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний." https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778
|
|
#15
08.12.2017, 16:33
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич. Сегодня ребенка скорая забрала в больницу из-за болей в животе. Ничего не обнаружили плохого по УЗИ брюшной полости. Но анализ не очень хороший. Неделю назад болели отитом, на данный момент отита нет, все вылечено. Возможно боли в животе были из-за спазма в мочевом, когда пописала все прошло.
Повышенные лейкоциты и нейтрофилы в анализе меня очень беспокоят. Стоит ли перепроверить ещё раз и/или сдать что-то дополнительно или это нормальная картина после перенесенного ОРВИ с отитом? Я не знаю кого слушать. Один врач говорит, что ничего страшного, другой врач говорит это очень плохой анализ и надо срочно идти у гематологу, третий врач по всей видимости не понимает ничего в анализе и разводит руками. Внешне ребенок здоров, температуры и других проявлений болезни нет.
|
Линейный вид
