#1
|
|||
|
|||
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря?
Добрый вечер, участники форума! Прошу вашей помощи.
Мужчина, 35 лет, рост 169 см, вес 75 кг. Ранее диету не соблюдал, беспокоили периодически тяжесть в желудке. Впервые сильная боль появилась ночью 26.02.2017: острая боль в районе середины грудной клетки, приступообразная с сильными спазмами, при надавливании в месте желудка усиливалась. Выпил 2 таблетки «Но-шпа», но результата не было, поэтому была вызвана бригада СМП. В то время, когда мне в приёмном покое начали делать УЗИ, боль ушла. Медицинское заключение об отсутствии показаний прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После этого 05.03.2017 прошёл ФГДС. Протокол исследования прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ходил к эндокринологу. Диету соблюдал два месяца, в течение этого времени принимал «Омез» длительно. После диету соблюдать перестал. С этого времени периодически (примерно раз в два месяца) беспокоили вышеуказанные сильные боли. Длительность приступов в среднем 30-40 минут. Обычно в начале приступа принимал 2-4 таблетки «Но-шпа». Боль очень резкая, в районе середины груди, чуть ниже солнечного сплетения. С января 2018 г. принимал «Золофт» по 1 таблетке в день в течение 1 месяца, потом «Грандаксин» в течение 1,5 месяцев. В целях снижения веса параллельно с этими препаратами принимал «Lipo 6 RX» по 2 таблетки в день месяц (потом перерыв месяц), «Methyldrene 25» сначала по 1 таблетке, потом по 2 таблетки в день месяц через месяц. И примерно с марта 2018 г. приступов не было. Но ночью с 5 на 6 ноября 2018 г. начались несколько другие сильные боли, уже в правом подреберье. Приступообразные. Через примерно час приступ закончился, я уснул. 6 ноября 2018 г. днём в течение дня пил 2 таблетки «Золофта», 1 таблетку «Грандаксина». В ночь с 6 на 7 ноября 2018 г. снова начался сильный приступ. Длился долго, точно сказать не могу, потому что уснул. Утром 7 ноября 2018 г. увидел, что склеры глаз пожелтели, появилась желтушность кожи. Почувствовал упадок сил. В обед обратился к терапевту в поликлинику, и та вызывала мне на дом бригаду СМП (в карте «токсический гепатит?»). В стационаре находился с 7 по 23 ноября 2018 г. При поступлении при УЗИ сообщили, что желчный пузырь на 2/3 заполнен камнями. Печень была не увеличена. Печёночные ферменты при поступлении были повышены. При поступлении ставился вопрос об удалении желчного пузыря. По итогам удалять не стали, при выписке рекомендовали обратиться в МОНИКИ на консультацию по поводу удаления. Выписной эпикриз прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 26.11.2018 выписали, вечером дома после обильного ужина снова случился приступ, ввёл 2 «кубика» «Но-шпы» внутримышечно. Через 20 минут приступ закончился. Сегодня, 28.11.2018 в 16 часов, после приёма пищи снова начался приступ (боли в районе желудка). Выпил 2 таблетки «Но-шпа», через 20 минут выпил «Омез» и «Дюспаталин». Через 5 минут после приёма «Дюспаталина» приступ закончился. После того, как получил все выписки, увидел, что под вопросом поставили «гемангиому правой доли печени?». Записался на следующей неделе на КТ органов брюшной полости с контрастом. Подскажите, при таком течении болезни правильно ли было назначено лечение? Надо ли мне принимать «Амоксициллин» и «Фромилид», сдавать анализ кала на H. Pylori? Назначение каких препаратов из всего списка оправдано, какие лекарства принимать? Какие, по-вашему, ещё необходимо пройти обследования и следует ли при таком течении болезни рассматривать вопрос об удалении желчного пузыря? |
#2
|
|||
|
|||
Добрый вечер. Сегодня удалось узнать часть биохимического анализа крови, который делал 03.12.2018 (удалось сфотографировать только первую страницу листа). Результаты выкладываю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сегодня сделали КТ с контрастом, заключение не успели выдать, сказали приезжать 06.12.2018 (сказали, что будет приём гастроэнтеролога, хирурга и ещё одного какого-то врача, специальность не запомнил). Спасибо, если оставите мои вопросы без внимания. |