Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.11.2018, 21:53
nikto1 nikto1 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.11.2018
Город: Московская область
Сообщений: 2
nikto1 *
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря?

Добрый вечер, участники форума! Прошу вашей помощи.

Мужчина, 35 лет, рост 169 см, вес 75 кг.

Ранее диету не соблюдал, беспокоили периодически тяжесть в желудке. Впервые сильная боль появилась ночью 26.02.2017: острая боль в районе середины грудной клетки, приступообразная с сильными спазмами, при надавливании в месте желудка усиливалась. Выпил 2 таблетки «Но-шпа», но результата не было, поэтому была вызвана бригада СМП. В то время, когда мне в приёмном покое начали делать УЗИ, боль ушла.
Медицинское заключение об отсутствии показаний прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После этого 05.03.2017 прошёл ФГДС. Протокол исследования прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ходил к эндокринологу. Диету соблюдал два месяца, в течение этого времени принимал «Омез» длительно. После диету соблюдать перестал.

С этого времени периодически (примерно раз в два месяца) беспокоили вышеуказанные сильные боли. Длительность приступов в среднем 30-40 минут. Обычно в начале приступа принимал 2-4 таблетки «Но-шпа». Боль очень резкая, в районе середины груди, чуть ниже солнечного сплетения.

С января 2018 г. принимал «Золофт» по 1 таблетке в день в течение 1 месяца, потом «Грандаксин» в течение 1,5 месяцев. В целях снижения веса параллельно с этими препаратами принимал «Lipo 6 RX» по 2 таблетки в день месяц (потом перерыв месяц), «Methyldrene 25» сначала по 1 таблетке, потом по 2 таблетки в день месяц через месяц.

И примерно с марта 2018 г. приступов не было. Но ночью с 5 на 6 ноября 2018 г. начались несколько другие сильные боли, уже в правом подреберье. Приступообразные. Через примерно час приступ закончился, я уснул. 6 ноября 2018 г. днём в течение дня пил 2 таблетки «Золофта», 1 таблетку «Грандаксина». В ночь с 6 на 7 ноября 2018 г. снова начался сильный приступ. Длился долго, точно сказать не могу, потому что уснул.

Утром 7 ноября 2018 г. увидел, что склеры глаз пожелтели, появилась желтушность кожи. Почувствовал упадок сил. В обед обратился к терапевту в поликлинику, и та вызывала мне на дом бригаду СМП (в карте «токсический гепатит?»).

В стационаре находился с 7 по 23 ноября 2018 г. При поступлении при УЗИ сообщили, что желчный пузырь на 2/3 заполнен камнями. Печень была не увеличена. Печёночные ферменты при поступлении были повышены. При поступлении ставился вопрос об удалении желчного пузыря. По итогам удалять не стали, при выписке рекомендовали обратиться в МОНИКИ на консультацию по поводу удаления. Выписной эпикриз прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

26.11.2018 выписали, вечером дома после обильного ужина снова случился приступ, ввёл 2 «кубика» «Но-шпы» внутримышечно. Через 20 минут приступ закончился.

Сегодня, 28.11.2018 в 16 часов, после приёма пищи снова начался приступ (боли в районе желудка). Выпил 2 таблетки «Но-шпа», через 20 минут выпил «Омез» и «Дюспаталин». Через 5 минут после приёма «Дюспаталина» приступ закончился.

После того, как получил все выписки, увидел, что под вопросом поставили «гемангиому правой доли печени?». Записался на следующей неделе на КТ органов брюшной полости с контрастом.

Подскажите, при таком течении болезни правильно ли было назначено лечение?
Надо ли мне принимать «Амоксициллин» и «Фромилид», сдавать анализ кала на H. Pylori? Назначение каких препаратов из всего списка оправдано, какие лекарства принимать?
Какие, по-вашему, ещё необходимо пройти обследования и следует ли при таком течении болезни рассматривать вопрос об удалении желчного пузыря?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.12.2018, 21:44
nikto1 nikto1 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.11.2018
Город: Московская область
Сообщений: 2
nikto1 *
Добрый вечер. Сегодня удалось узнать часть биохимического анализа крови, который делал 03.12.2018 (удалось сфотографировать только первую страницу листа). Результаты выкладываю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сегодня сделали КТ с контрастом, заключение не успели выдать, сказали приезжать 06.12.2018 (сказали, что будет приём гастроэнтеролога, хирурга и ещё одного какого-то врача, специальность не запомнил).

Спасибо, если оставите мои вопросы без внимания.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.