Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.06.2015, 23:18
SeLenGL SeLenGL вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2015
Город: Киров
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
SeLenGL *
Ангина или мононуклеоз?

Здравствуйте.
Дочка 5 лет, рост 118см, вес 20кг. Ребенок часто болеющий, перенесли ангину в августе 14 и в феврале 15.
9.06 вечером выдала температуру 37.4 (после переохлаждения на прогулке вероятно). Сбивать я не стала.
10.06 утром проснулась с нормальной температурой, отвели в садик, предупредив о произошедшем накануне. Около обеда высадили с температурой 38, сразу же повела в поликлинику. Жаловалась на левое ухо. Педиатр поставила ОРВИ, острый ринофарингит. Насморка, кашля не было. Немножко сухие желтоватые выделения из носа. Назначила циклоферон по схеме, називин, тантум спрей, в ухо отипакс или левомицетиновый спирт турундами. в горло смотрели, налетов не было. Миндалины увеличены до 2 степени.
10.06 обратились и к Лору. Воспаление в левом ухе, острый ринофарингит. В уши то же, что и педиатр, в нос ринофлуимуцил, турундами с левомеколем, плюс ингаляции с хлоргексидином. Промывания носа физраствором.
к вечеру 10.06 температура установилась на уровне 39. Появились периодические жалобы на боль в горле и при глотании. Температуру сбивали нурофеном.
11.06 температура росла до 39.4, сбивали, лечились по назначению, полоскали горло.
12.06 К вечеру 39,8, вызвали скорую. Обнаружили ангину. Горло было все в налетах. Предложили госпитализацию, но отказались по случаю наличия дома флемоклава (до этого ангины флемоксином лечили). Сделали укол (вероятно литическую), мы подали Флемоклав. Про вероятность мононуклеоза нам никто не заикнулся даже. Температура спадала после парацетамола не ниже 38. Ночью вырвало 1 раз. Стул, аппетит в норме.
13.06. Температура продолжает подниматься до 39, сбивается парацетамолом незначительно. Флемоклав подали в 9-30 и решили с 14-30 подать, т.к эффекта не было вообще. Температура 39,8. Собрали сумку и вызвали скорую. Парацетамол опять же не особо помогает. Врач СП предположил вероятность мононуклеоза, отвезли нас в инфекционную больницу, взяли мазки из зева и носа.
Дежурный врач (выходные) назначила нам ЦЕФОТАКСИМ внутримышечно 3р в день. 13.06 успели сделать 2 раза. К вечеру снова 39.2, поставили литическую внутримышечно. Ночью подхрапывала, температура опустилась до 37,3.
14.06 днем снова 39.2, литическая снова укол. Помогло часа на 3 и снова 39,2, снова укол. Лежим в больнице.
Вопрос: можно ли назначать антибиотик без анализов крови (кровь у нас даже не брали еще), может ли такое быть, что колют его впустую? Укол очень болезненный, дочка аж скулит после него. Когда оценивают эффективность внутримышечно введенного антибиотика? После 5 уколов температура продолжает держаться на прежнем уровне... Сейчас вот дочка спит, температура 38,4, растет (постоянно наблюдаю). Во сне был сильный храп, сегодня начали софрадекс в нос по совету дежурного врача вместо називина.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.06.2015, 09:19
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Город: Харьков
Сообщений: 2,800
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,547 раз(а) за 1,075 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа после начала лечения, хотя препараты типа Флемоклава и Цефотаксима обычно срабатывают уже на вторые сутки. Вы правы, при наличии возможности провести, хотя бы, ОАК + биохимию крови (при инфекционном мононуклеозе очень часто повышаются АлАТ и АсАТ), этим стоит воспользоваться перед назначением АБ.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.07.2015, 12:55
SeLenGL SeLenGL вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2015
Город: Киров
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 1
SeLenGL *
Добрый день! Спасибо за прошлый ответ, прокололи нас конкретно.
Сразу уточнюсь, что это была уже 3 ангина с прошлого августа.
После выписки из инфекционки с ангиной возникли вопросы по назначениям. Прилагаю ЭПИКРИЗ в 3х скриншотах. Вопросы по рекомендациям:
1) Для чего назначен омепразол? врач нам так и не объяснил
2) Что такое ДН по ангине?
После выписки этого ребенка легла в больницу с младшей, поэтому не смогла проконтролировать пребывание старшего ребенка у бабушки. Там у нее появился конъюктивит, капали ципролет. Пару дней назад вернули ребенка домой, осмотрела горло - миндалины снова увеличены, стекают зеленые сопли по задней стенке, есть редкий сухой кашель, после пробуждения второй день все глаза в гное. У младшей после приезда старшей с глазами началось это же.
Дайте пожалуйста какие-либо рекомендации или подскажите, к врачу какой специализации нам обратиться по поводу этих постоянных ангин? Педиатры нам ничем помочь не могут, болеем каждые 2 недели, а ведь ребенку уже 5 лет. Садик не посещаем уже месяц.
Дома живности, растений не имеем.
У мамы имеется хр.тонзиллит, хр.вазомоторный ринит и носительство ЦМВ. Возможно ли избежать этого у старшего ребенка?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.