Уважаемая Галина Афанасьевна,

В настоящее время у меня клинический диагноз: послеоперационный гипотериоз и гипопаратериоз средней тяжести в фазе компенсации, развившийся после многократных хирургических вмешательств на щитовидной железе (операции в 1968, 1978, 1993).

Впервые обратила внимание на увеличение правой доли щитовидной железы в 1968 году. Поставлен диагноз: узловой токсический зоб 2-ой степени. Была выполнена правосторонняя гемиструмэктомия. После проведённого гистологического исследования ткани с диагнозом – профилирующая аденома, был проведён курс рентгенотерапии щитовидной железы ( с 10.10.68. по 01.11.68.) в суммарной дозе 3000 рентген.
В последующие годы чувствовала себя хорошо, перестала наблюдаться у эндокринолога. В 1978 году обнаружила увеличение левой доли щитовидной железы. После обследования была проведена левосторонняя гемиструмэктомия. Было назначено поддерживающее лечение – тиреотом, тиреокомб (дозы не помню). Состояние после операции и лечения стало удовлетворительным.
Примерно в 1988 году обнаружила узлы на перешейке щитовидной железы. С этого времени под наблюдением эндокринолога регулярно проводила УЗИ щитовидной железы. Состояние было удовлетворительным.
В1991 году попала в автомобильную аварию и получила хлыстовую травму шеи. Несмотря на то, что мне были противопоказаны все физиопроцедуры, а движения шеи надо было восстанавливать, пришлось пройти недолгий курс массажа плечевого отдела позвоночника. После этого начался рост узлов на остатках щитовидной железы. Обращалась ко многим специалистам-эндокринологам и все рекомендовали мне сделать операцию.
В 1993 году была проведена операция – предельная субтотальная резекция щитовидной железы. В послеоперационный период развился гипопаратиреоз, что проявляется нарастающей с годами болью во всех группах мышц, судорогами мышц конечностей и болями в суставах. С 1993 по 2004 год-субкомпенсация гипопаратиреоза, а с 2004 по настоящее время – компенсация. Но моё субъективное самочувствие продолжает ухудшаться, что проявляется в нарастающей боли в мышцах, костях, суставах.
В 1997 году находилась в стационаре ЭНЦ.
В 1999 году – в 6-ом отделении эндокринологическом отделении 63 ГКБ.
В 2004 году–в Клинике эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова.

Принимаю:
1. Эутирокс 125 мг утром .
2. Карбонат кальция 2,5 г три раза в день.
3.Тахистин 6 капель три раза в день.
4. Альфа Д-три тева 0,25 мг по две капсулы два раза в день.

Результаты анализов:
Кальций ионизированный 28.02.05. – 1.06 ммоль/л (1,03- 1,29).
08.06 05. – 1.10 ммоль/л
29.08.05. – 1.34 ммоль/л

ТТГ 30.01.04. – 0,4 мМЕ/мл (0,4- 4)
27.09.04 – 1,5 мМЕ/мл
29.08.05. – 0,46 мМЕ/мл
Т4 свободный 29.08.05. – 20,71 пмоль/л (9-19,1)
Антитела к тиреоглобулину 29.08.05. – 29,3 МЕ/мл (меньше 34).
Антитела к тиреопероксидазе 29.08.05. – 3,3 МЕ/мл (меньше 12).

Дисцеметрия:
1997 год. Заключение: в поясничном отделе позвоночника отмечается повышение минеральной плотности костной ткани. В проксимальном отделе левой бедренной кости отмечается повышение минеральной плотности костной ткани.

1999 – то же самое на словах.

2004 – показатели МПКТ по пяточной кости составили 114,2 % от пиковой костной массы,110,3 % от популяционной нормы. Т/sput- +0,9 SD; Z kp - +0,7 SD. Риск переломов минимальный.


Уважаемая Галина Афанасьевна. Прошу Вас объяснить, с чем могут быть связаны те боли, которые я испытываю. А главное, можно ли мне помочь и что для этого нужно сделать.

Заранее очень благодарна Вам за консультацию.
С уважением
Ольга Александровна

Ваши болевые ощущения не связаны с проблемами гипотироза и гипопаратироза ( оба этих процесса компенсированы). Задача Вашего терапевта- забыв об описанных Вами эндокринных проблемах, обследовать и лечить Вас так, как он обследовал бы ЛЮБУЮ женщину в постменопаузе ( я угадала возраст ? ) имеющую суставные проблемы увы, эти проблемы не редкость в старшей возрастной группе.
Следует уменьшить число анализов- нет никаких оснований иссолдеовнать антитела к ТГ и ТРО, св. Т4 . Достаточно ограничиться уровнем ТТГ раз в год- полтора и кальцием с полугодичным интревалом ( в последнем цель - нижняя граница нормы)