Низкий гемоглобин при нормальном показателе железа

[SvetlanaTym]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите советом и расшифровкой анализов. Мне 34 года, Ж, Рост 164, Вес 59. Есть ребенок. Последние полгода не очень хорошие показатели крови.
Гемоглобин 83 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.97 (3.8 - 5.1)
Гематокрит 30.7 -- (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 62-- (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 16.7 --пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 270 -- г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.50 -- (0.85 - 1)
Тромбоциты 476 ++ (180 - 320)
Лейкоциты 4.51 (4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.2% 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 2.37x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 53 % 47 - 72
Эозинофилы 0.11x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.4% 1 - 5
Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 1.1 ++% 0 - 1
Моноциты 0.42 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 9.3% 3 - 11
Лимфоциты 1.56x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 34.6 % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/час 0 - 20

Так же сдавала анализ на Железо 19 (8-30)
Была у проктолога, гастроэнтеролога,гинеколога, делали Узи ЖКТ. Все в норме.
Но врач все равно настаивает на приеме препаратов железа.
Можно ли принимать железо, если оно в норме?
Подскажите, есть ли смысл сдать анализы на диагностику анемий, чтобы посмотреть содержание в крови витаминов В12 и фолатов?
И что вообще можете сказать, по общему анализу крови?
Спасибо заранее! Буду признательна вашим комментариям

[Dr.Vad]

железо в крови нередко бывает ложно нормальным, а вот ферритин менее 40 укажет на дефицит железа; но у Вас в анализе типичные отклонения для ЖДА, причина которой у менстр. женшины - повышенные потери железа с месячными, которые превышают поступление железа с едой

[SvetlanaTym]

Спасибо, за ответ! завтра сдам анализ на ферритин.

[Dr.Vad]

нет смысла - Вам нужно начинать лечения прямо сейчас: повышение гемоглобина через 4 недели приема будет и указанием на ЖД генез, и подтверждением, что лечение правильно и железо у Вас усваивается

[SvetlanaTym]

Спасибо! А какие препараты можете посоветовать? И ещё я принимаю по утрам тироксин, значит железо мне нужно будет принимать во второй половине дня, я правильно понимаю?

[Dr.Vad]

ТТГ в норме? менее 2.5-3.0? если доза тироксина недостаточна, то анемия может и не отвечатыь на прием железа;
да, во второй половине дня, тардиферон 1 таблетка в день, если будет ответ, то лечение продолжить до 4-6 мес.

[SvetlanaTym]

Последний раз ТТГ сильно упал, был около 0,8. На данный момент дозу тироксина понизила и жду ещё месяц чтоб сдать анализ крови.

[Dr.Vad]

на фоне лечения гипотироза тироксином целевые цифры ТТГ 0.5-2.5, про какое сильное падение Вы ведете речь?

[SvetlanaTym]

Ой, простите. 0.08 был ТТГ.

[Dr.Vad]

тогда понятно

[SvetlanaTym]

А может быть, что неправильно подобранная доза тироксина так влияет на всасываемость железа и гемоглобин падает? Эндокринолог меня заверил, что связи нет.

[Dr.Vad]

Вряд ли: при гипертирозе редко бывают анемии, тем более железодефицитные

[SvetlanaTym]

Уважаемый ю, Вадим Валерьевич! Хотела бы с вами ещё раз проконсультироваться. Я все таки сдала анализ крови на ферритин и он оказался слишком низким 4,4. Начала пить препарат тардиферон, который вы посоветовали. Кровь на гемоглобин мне можно пересдать через 4 недели? А на ферритин надо ли переодически сдавать, пока пью железо? И такой вопрос: как вы относитесь к препарату железа фирмы Солгар?

[Dr.Vad]

да, повторите ОАК через 4 недели в тойже лабе; ферритин только после нормализации гемоглобина через 4-5 мес., солгар хелат-железа оставьте на период после нормализации гемоглобина

[SvetlanaTym]

Спасибо за вашу отзывчивость!