|
#1
06.12.2006, 11:00
|
|||
|
|||
|
Инсульт. Что дальше?
Здравствуйте. У моей подруги проблема. Её мама (56 лет) легла с высоким сахаром (14) в больницу и после капельницы (не знаю, к сожалению, что вводили) у неё стала неметь рука. А после повторной капельницы случился инсульт. Парализовало левую сторону. Прошло две недели. Нога немного сгибается, но она самостоятельно не может стоять, даже опираясь на что-то. Рука совсем не работает, висит как плеть. Говорят, что нужно разрабатывать. Пригласили массажиста, но он отказался проводить сеансы, т.к. у больной постоянно высокое давление. Что делать в таких случаях? И ещё: нервы у неё просто на грани. Постоянно плачет, истерит. Временами плохо соображает. Прописали Ново-Пассит, но он совсем не помогает. Подскажите, пожалуйста, как и чем мы можем помочь. Заранее большое спасибо.
|
|
#2
06.12.2006, 11:54
|
|||
|
|||
|
Подруга сама не хочет написать на форум? Иначе слишком испорченный телефон получается.
Нужны ответы на следующие вопросы: В каком городе она находится? Какие исследования проводили - КТ или МРТ делали? Смотрели ли сосуды шеи? Скажу сразу - если человек правша, то плач и истерики скорее всего связаны с поражением правого полушария головного мозга. Отнеситесь к этому с пониманием.
|
|
#5
07.12.2006, 11:42
|
|||
|
|||
|
Подруга живет в Казани, а мама её, Тамара Николаевна, в Вятских Полянах, Кировской области. Где и я. После инсульта её перевели в палату интенсивной терапии, а потом отпустили домой. Колют инсулин утром и вечером, принимает диабетон. Давление подскакивает до 210х100. Вызывали скорую, но после укола больной стало ещё хуже. Было сильное сердцебиение, жар. Шею говорит, что не смотрели, и обследования не проводили. Позже напишу точнее.
|
|
#6
07.12.2006, 12:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
07.12.2006, 16:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, а особенно Антон Владимирович. Поймите, что мы живём в маленьком, далёком от Москвы городе. Приемлемо разве что лечение в Казани. Буду благодарна за ссылки лечебных учереждений. А пока пишу, что узнала подробнее: в больнице Тамаре Николаевне делали капельницы кавинтона, мексидола и берлитиона. Первые два препарата она и сейчас принимает в таблетках. От давления принимает индап. Больше никакого лечения и исследований не делается. Напишите, пожалуйста, что делать с массажем. Я знаю, что первые три месяца считаются решающими.
|
|
|
|
#8
07.12.2006, 16:40
|
|||
|
|||
|
Надежда, увы, если артериальное давление не будет нормализовано - это прямой путь к повторному инсульту, в каком бы месте земного шара не развивались события. Терапия должна быть такой, чтобы АД было устойчиво ниже 130/80 мм рт. ст. (с учетом диабета). В комбинированной (подчеркиваю, КОМБИНИРОВАННОЙ) терапии обязательно (при отсутствии противопоказаний и непереносимости) назначение препарата из группы ингибиторов АПФ (например, эналаприл).
Обсуждение пользы кавинтона и массажа в данной ситуации сродни лечению вросшего ногтя у больного с остановкой сердца. Извините, что немножко категорично пишу. Просто так понятнее будет.
|
|
#9
07.12.2006, 18:34
|
|||
|
|||
|
Полностью согласен с Антоном Владимировичем. Необходима нормализация АД и компенсация диабета. Кстати, какой сейчас уровень глюкозы в крови? Если местные врачи не могут подобрать лечение, то возможна консультация в Кировской областной клинической больнице, берите направление к неврологу и привозите больную.
|
|
#10
07.12.2006, 19:31
|
||||
|
||||
|
Есть ли у мамы больной глюкометр (прибор для измерения сахара крови)? Проводится ли контроль АД и уровня глюкозы крови? Есть ли поблизости грамотный эндокринолог? Если он найдется, то вполне сможет заняться и гипертонией.
|
|
#11
08.12.2006, 10:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы. Насчет Кировской областной будем думать. К эндокринологу сегодня на приём. Глюкометр есть. Сегодня сахар 14,6. Давление 138х74. Мексидол вчера назначили в уколах, а также кортексин и милдронат по 10 уколов. Объясните, пожалуйста, что значит компенсация диабета. Она принимает диабетон, колют инсулин. Из успокоительных выписали сибазон и валерьянку. И ещё вопрос: можно ли было резко бросить курить, если у неё стаж курильщика 40 лет?
|
|
#12
08.12.2006, 12:02
|
||||
|
||||
|
В отличие от перечисленных Вами препартаов, назначение которых никак доказанно не влияет на проблему, компенсация диабета и АД - те постепенное снижение уровней сахара и давления без резких падений дейсвтительно помогает избежать повторных инсультов и других поражений
|
|
#13
08.12.2006, 12:18
|
|||
|
|||
|
Ни милдронат, ни мексидол, ни кортексин Вам не нужны, на восстановление функции парализованных конечностей доказанно влияет только
ранняя реабилитация. P.S. В КОКБ есть и эндокринологическое отделение и прием эндокринолога в поликлинике.
|
|
#14
08.12.2006, 19:50
|
||||
|
||||
|
Компенсация диабета означает достижение целевых уровней сахара крови, максимально приближенных к этим показателям у здоровых людей. Помогает в этом определенный образ жизни (обсуждать это должен врач-эндокринолог конкретно с каждым больным) и сахароснижающие средства. Если диабетон и продленный инсулин не решили проблему, значит требуется коррекция дозы или переход на другие препараты. 14,6 - это высокий уровень сахара, нужно пересмотреть терапию. Кроме того, требуется контроль АД - здесь тоже есть особенности при диабете, прием холестеринснижающих препаратов и аспирина. Но назначение всего этого, выбор конкретных препаратов и доз - дело лечащего врача.
|
|
#15
09.12.2006, 00:00
|
|||
|
|||
|
А какой инсульт был - ишемический или геморрагический ? Тактика несколько различна ... И вообще , хорошо бы увидеть полную выписку из больницы , с описанием ЭКГ(интересует ритм) , биохимического анализа крови (или , хотя бы , уровня холестерина).Тактика ведения в раннем восстановительном периоде , поворюсь , несколько различна , и зависти от этих параметров .
Конечно , присоединюсь к вышеизложенным рекомендациям по поводу посещения Кировской областной больницы (поскольку ни одна интернет-консультация не заменит очного общения с врачом). Ну и конечно по поводу препаратов-кавинтон , милдронат , мексидол и кортексин - напрасная трата денег , которые можно и нужно использовать с большей пользой . Например , за счет физической реабилитации (ЛФК , массаж).
|
Линейный вид
