#1
|
|||
|
|||
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò B +D+ÖÏ
Çäðàâñòâóéòå. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ, ýëàñòîãðàôèè, àíàëèçàì êðîâè â èþëå ìíå ïîñòàâëåí äèàãíîç-õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Â+Ä, ôèáðîç F4 ñ èñõîäîì â öèððîç. Âñå îáñëåäîâàíèÿ íà÷àëà ñàìà, îáðàòèëàñü ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, çàòåì ê èíôåêöèîíèñòó. Ãàñòðîýíòåðîëîã íàçíà÷èë ãåïòðàë 1 ìåñ., çàòåì ôîñôîãëèâ ôîðòå 3 ìåñ., óðñîñàí, áàðàêëþä íà 6-12 ìåñ. Ñðàçó æå íà÷àëà ëå÷åíèå. Ïîïàëà íà ïðèåì ê äðóãîìó âðà÷ó- ãàñòðîýíòåðîëîãó, îí ïîïðîñèë ñäåëàòü ÏÖÐ ãÄ êîëè÷åñòâåííûé, íî â Õàáàðîâñêîì êðàå äåëàþò òîëüêî êà÷åñòâåííûé, êîòîðûé äàë ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò. È íàêîíåö ïîäîøëà î÷åðåäü ê èíôåêöèîíèñòó. Ìåíÿ ïîñòàâèëè íà ó÷åò, îáåñïå÷èëè ëüãîòíûì òåíîôëîâèðîì (ñïàñèáî áîëüøîå âðà÷ó) ñêàçàëè ïèòü òîëüêî òåíîôëîâèð, ãåïòðàë è âñå îñòàëüíîå îòìåíèëè. Çàìåòèëè, ÷òî ïîçäíî îáðàòèëàñü ê âðà÷ó. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîãó ÿ ïðèíèìàòü ôîñôîãëèâ è óðñîñàí? Ïîâòîðíàÿ áèîõèìèÿ â íà÷àëå àâãóñòà ñòàëà ëó÷øå. óðîâåíü òðîìáîöèòîâ ïîâûñèëñÿ, íî åùå íèæå íîðìû. Ê ñîæàëåíèþ, îðèãèíàëû àíàëèçîâ îñòàëèñü ó âðà÷à.
|
#2
|
||||
|
||||
Ïðàâèëà: êàê çàäàâàòü âîïðîñû http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ññûëêó, ïðèíÿëà ê ñâåäåíèþ. Ìíå 49 ëåò.  äåòñòâå â òðè ãîäà ïåðåáîëåëà ãåïàòèòîì À, â 17 ëåò â 1986 ã. - îñòðàÿ ôîðìà ãåïàòèòà Â. Ïîëãîäà ïðîëåæàëà â áîëüíèöå èì.Áîòêèíà â Ñ-Ïá. âûïóñòèëè áåç âèðóñà â êðîâè. Íàïîìíèë îí î ñåáå â 2000 ãîäó âî âðåìÿ âòîðîé áåðåìåííîñòè. Ó ìåíÿ äâîå äåòåé, ñëàâà Áîãó, âèðóñ íå ïåðåäàëñÿ. Äåëàëà âðåìÿ îò âðåìåíè ÓÇÈ, âñå áûëî íîðìàëüíî.  2017 ïîÿâèëàñü òóïàÿ íîþùàÿ áîëü, ÓÇÈ ïîêàçàëî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè, óìåðåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Âðà÷ îáñëåäîâàíèÿ íå íàçíà÷èëà, ïðîïèñàëà íà ãîä óðñîñàí, ïîâòîðíîå óçè ÷åðåç ãîä, äèåòó è..."îòïóñòèëà ñ ìèðîì". È ÿ óñïîêîèëàñü.  èþëå ýòîãî ãîäà ÓÇÈ ïîêàçàëî âûðàæåííûå ãåíåðàëèçîâàííûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè, ïðèçíàêè ïå÷åíî÷íîé ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ïðèçíàêè ôèáðîçà.Ýòîò æå âðà÷ ïîñîâåòîâàëà íàéòè âðà÷åé-èíôåêöèîíèñòîâ â Õàáàðîâñêå, â Êîìñîìîëüñêå òàêîé çàïóùåííûé ôèáðîç íå ëå÷àò. Îáñëåäîâàëàñü.
ÏÖÐ ê ÄÍÊ ÍÂV ïîëîæèòåëüíàÿ, 1,1*10/6 ÌÅ/ìë, 1,9*10/6êîïèé/ìë HBsAg ïîëîæèòåëüíûé 61,17 ÊÏ, ÐÍÊ ãåïàòèòà Ä êà÷åñòâ. ïîëîæèòåëüíûé. ÎÀÊ: ëåéêîöèòû 4,76*10/9/L áåç íåéòðîôèëüíîãî ñäâèãà, ãåìì. 138ã/ë, òðîìáîöèòû 142*10/9, ÑÎÝ 12 ìì/÷. ÁÀÊ: ÀËÒ 44,4, ÀÑÒ 49,2, áèëèðóáèí 16,7, ÙÔ 147, ÃÃÒÏ 41 àëüáóìèí 17,8 áåëîê îáùèé 71,6, ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ, ÌÍÎ: ÏÂ=15,8 ÌÍÎ = 1,21 êîíòðîëü ÏÂ=71,6 ÔÃÄÑ: ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðîäóîäåíèò, ÄÃÐ Ýëàñòîãðàôèÿ: ýëàñòè÷íîñòü 13,3 ÊÏÀ, ñòåïåíü ôèáðîçà F4. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: õ.âàðèêîç, 2011-ôëåáýêòîìèÿ ñïðàâà, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà êîíòðîëèðóåìàÿ, ïðèíèìàþ òîëüêî ñàëüáóòàìîë. Äèàãíîç âðà÷à - èíôåêöèîíèñòà:ÕÂÃÂ+Ä, ôèáðîç F4 ñ òðàíñôîðìàöèåé â öèððîç, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåïîòîñïëåíîìåãàëèÿ. Ñ 14 èþëÿ ÿ ïðèíèìàþ áàðàêëþä 0,5, ãåïòðàë. Ñ 14 àâãóñòà äîëæíà ïåðåéòè íà òåíîôëîâèð, èëè ïðèíèìàòü ïî -ïðåæíåìó áàðàêëþä? Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ìîå ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå - òîëüêî òåíîôîâèð, ãåïòðàë, ôîñôîãëèâ è óðñîñàí íå ïèòü. Ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå è âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Èðèíà Íèêîëàåâíà |
#4
|
||||
|
||||
Ãåïòðàë è ôîñôîãëèâ âàø âîïðîñ íå ðåøàò.
Áàðàêëþä ïîêàçàí, ò.ê èìååòñÿ ðåïëèêàòèâíàÿ àêòèâíîñòü âèðóñà Â. Âàì ïîêàçàíà íà äàííîì ýòàïå êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ Ïåã-èíòåðôåðîí+ýíòåêàâèð. Òðîìáîöèòîâ äîñòàòî÷íî. ÐÍÊ âèðóñà Ä è HBsAg ñëåäóåò îïðåäåëèòü êîëè÷åñòâåííî ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷! Ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè, çàâòðà áóäó çâîíèòü âðà÷ó. Íåäàâíî ïðî÷èòàëà â èíòåðíåòå, ÷òî ìèðêëþäåêñ ïðîâàëèë èñïûòàíèÿ, òàê ëè ýòî? Ñ óâàæåíèåì, Èðèíà Íèêîëàåâíà
Î-î-î! ïðîøó ïðîùåíèå çà íåïðàâèëüíîå íàïèñàíèå íàçâàíèÿ òåíîôîâèðà, òîëüêî ñåé÷àñ çàìåòèëà |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷! Ëå÷àùèé âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ìíå áóäåò òÿæåëî îò ïåã-èíòåðôåðîíà è ïîêà ïèòü òàáëåòêè. À çà ñëåäóþùèé âîïðîñ íå ðóãàéòå ñèëüíî ìåíÿ: ìîæíî ëè èñïîëüçîâàòü ñîê ÷èñòîòåëà?
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïÿòü ìåñÿöåâ ïðèíèìàþ òåíîôîâèð. Íà 29 ÿíâàðÿ HbsAg - 2794,61; HBV-âèðóñåìèè íåò, êîëè÷åñòâåííîå îïðåäåëåíèå íåâîçìîæíî, âèðóñ D - êà÷åñòâåííûé àíàëèç ïîëîæèòåëüíûé. Ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàí èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç. Ñåãîäíÿ ëåãëà â òóáäèñïàíñåð, ñêàçàëè, ÷òî ãàñòðîýíòåðîëîãà íå ïðèãëàøàþò ê òàêèì êàê ÿ. Âñåì áîëüíûì íàçíà÷àþò ôîñôîãëèâ. Íî ÿ îòêàçàëàñü îò íåãî. ×òî ìíå äåëàòü?! Ìîãó ëè ÿ ïðîñèòü êàïàòü ãåïòðàë? ×åì ìíå çàùèùàòü ïå÷åíü?
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ ó÷åòîì íàëè÷èÿ âûñîêîãî ôèáðîçà âñëåäñòâèå ãåïàòèòà Â+Ä êîíñóëüòàöèÿ èíôåêöèîíèñòà èëè ãàñòðîýíòåðîëîãà ïðÿìî ïîêàçàíà. ß íå î÷åíü ïîíèìàþ, äëÿ ÷åãî íàçíà÷àþò èìåííî ôîñôîãëèâ. Åùå ìåíüøå ïîíèìàþ, ïî÷åìó âñåì. Öèòàòà:
Îò ÷åãî çàùèùàòü? Èìåþòñÿ ïðèçíàêè ëåêàðñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ? Êàêèå? Âñå ýòî - âîïðîñû íå äëÿ âèðòóàëüíîãî ðàññìîòðåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷! Ìîé âðà÷-èíôåêöèîíèñò òîæå ñêàçàë, ÷òî ïîêà òîëüêî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü òåíîôîâèð. Âðà÷ â Õàáàðîâñêå, à ëåæó ÿ â Êîìñîìîëüñêå. Îò òóáåðêóëåçà ïîëó÷àþ: èçîíèàçèä, ðèôàìïèöèí, ïèðàçèíàìèä, ýòàìáóòîë. ß ïðîñòî ïåðåæèâàþ, âûäåðæèò ëè ïå÷åíü. Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Èðèíà Íèêîëàåâíà.
|