как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара?

[ElenaGus]

Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите:
Мой ребенок (1 год 9 месяцев) за период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WБЦ – 8.7
РБЦ -4.27
ХГБ – 118
ХЦТ – 328
МЦВ -77
МЧ -27.6
МЧЦ – 359
РДW -14.3
ПЛТ -257
МПВ -7.3
ПЦТ -189
ПДW -13.3
ЛЫМ 68.0, 5.8
МОН – 7.8, 0.6
ГРА – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –С образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (ХБС Аг А/т к БГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса ЙгМ – положительно, ЙгГ - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.

Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);

Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна

[Annabella]

Тем, что назначено, определенно лечить не надо.
Приведите иммунограмму пожалуйста.
И не пугайте нас так больше - по призыву большими буквами с кучей восклицательных знаков создается впечатление, что нужна скорая помощь. А на самом деле ничего страшного пока не происходит.

[ElenaGus]

Здравствуйте!

Извините, что напугала это просто крик о помощи, постоянно болеет ребенок, столько антибиотиков принял .....все таки вирус эпштейн - бара это не шутка.
Вот наша имуннрграмма по состоянию на 07.11.2008г.
--------------------------------------------------------------------
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.

Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л

Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)

Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)

В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)

О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4

Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)

ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5

ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)

Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)

Диагностика фагоцитоза с Е цоли:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена

Иммуноглобулины сыворотки:
Йг А - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Йг М - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Йг Г - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)

Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
------------------------------------------------------
После нее нам прокололи внутримышачно полиоксидоний 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день).
Вы написали отменить вып. препараты, но мы уже дифлюкан пропили, а спей в нос эуфорбиум композитиум и Лимфомиозот надо убрать?

очень надеюсь на помощь, буду ждать Ваших рекомендаций!

[antibiotik]

Стоит отменить все препараты и перестать мучить ребенка.
ВЭБ вызывает у детей острую инфекцию (Инф. мононуклеоз) которая проходит самостоятельно, правда длительно.
Для диагностики ВЭБ инфекции стоит смотреть 4 класса антител к ВЭБ -
IgM к VCA
IgG к VCA (капсидному антигену)
IgG к EA (раннему антигену)
IgG к EBNA (ядерному антигену).

Даже если ребенок и перенес(переносит) инф. мононуклеоз - специфического лечения он не требует и проходит самостоятельно.
Ребенок в возрасте от 1 года до 3-4 лет может болеть ОРВИ хоть каждый месяц. Это особенность данного возрастного периода.

[Annabella]

Лимфомиозот - гомеопатическая пустышка. А спреем в горло малышу можно навредить ребенку - вплоть до бронхоспазма. Полиоксидоний - тоже неизученный на предмет безопасности у детей препарат.
Не надо так усердно лечить ребенка потенциально вредными лекарствами, которые ничего не лечат. Малыши болеют ОРЗ, как сказал доктор Румянцев, это естественно.

[ElenaGus]

Уважаемые врачи!
Большое спасибо за консультацию.
Не могли бы Вы посоветовать: мы сегодня были на приеме врача иммунолога, нам выписано лечение кипферон -1 св. каждый день(15 дней), рибомунил по схеме, вот незнаю давать или недавать ребенку. Подскажите, пожалуйста, если смысл давать эти препараты.
С уважением Елена.

[Rodionov]

Вы уже получили ответ:

Сообщение от antibiotik

Стоит отменить все препараты и перестать мучить ребенка.

[ElenaGus]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Подскажите, что делать, сегодня вечером у ребенка поднялась температура 38.3, других симптомов нет, но я подозреваю, что опять горло и уши. (на протяжении 4 –х месяцев фарингиты, отиты), в зеве стрептококк пеог. Обильно + Эпштейн бара. Я незнаю, что делать, уже на завтра вызвали врача, опять назначат антибиотики…каждый месяц их принимаем, последний раз сына кололи 17.12.2008г. Подскажите, пожалуйста, что делать и можно ли ребенку каждый месяц пить антибиотики?

С уважением Елена.

[Dr.Nathalie]

Прочитайте в ЧАВО про ОРВИ, пожалуйста.
ОРВИ НЕ лечат антибиотиками. Мне очень жаль, что у Вас безграмотный врач. Простите.

[ElenaGus]

Уважаемые врачи прошу, Вас проконсультируйте:
Ребенку – 1год 10 месяцев.
Сегодня, т.е. 20.01.2009г. Поставлен диагноз: 2 сторонний средний катаральный отит.
Клиника: температура 38.3 -38.5, кашля нет, соплей нет, дыхание свободное, зев красноват, рыхлый.
Назначено лечение: Эреспал 1ч.л. – 3 раза вдень, виброцил – 2 капли 3 раза вдень, отипакс – 5 капель 3 раза вдень, лизобакт- 4 раза в день, афлубин – 10 капель каждые 3 часа, 3 дня
В зеве стрептококк пеог., вирус эпштейн – бара.
Общий анализ крови по состоянию на 20.01.2009г.:
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 48, эоз – 2, л – 44, мон – 6
WБЦ – 7.1
РБЦ -4.69
ХГБ – 127
ХЦТ – 358
МЦВ -76
МЧ -27.1
МЧЦ – 355
РДW -14.3
ПЛТ -174
МПВ -7.2
ПЦТ -126
ПДW -13.8
ЛЫМ 48.4, 3.4
МОН – 5.0, 0.3
ГРА – 46,6 3.4
За период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;


Скажите, пожалуйста, адекватное ли у нас лечение.

С уважением Елена

[Dr.Nathalie]

Перечитайте еще раз пост №9

[ElenaGus]

Наталья Рашидовна!

Я не пойму что у нас безграмотно назначено лечение?

[Dr.Nathalie]

Да, лечение назначено безграмотно.
Прочитайте, уже, в ЧАВО про ОРВИ и про отит поиском по форуму.

[ElenaGus]

Наталья Рашидовна!
Проконсультируйте нас пожалуйста , я все прочитала по отиты и так и непонила нужно давать антибиотик или нет, и веем заключается безграмотность выписанного нам лечения. Пожалуйста проконсультируйте нас Уважаемые врачи, везде описаны разные ситуации, и разные лечения, и что применительно к нам я незнаю!
Нашим врачам не доверяю….
Прошу Вас проконсультируйте и нужно ли нам пить антибиотик?


Заранее спасибо Елена.

[Dr.Nathalie]

Вы описываете ОРВИ. Лечение ОРВИ заключается в жаропонижающих при высокой температуре и обильном питье. При катаральном отите к этому добавляются обезболивающие капли в уши.
Показаний для назначения антибиотиков Вы не описываете.