Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Нарушения менструального цикла (+базальная температура)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.12.2017, 13:10
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Отсутствие месячных

Добрый день, уважаемые консультанты!
Меня зовут Татьяна. Мне 40 лет, 59 кг, 164 см. Предыдущая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309573
Месячные начались в 13 лет. Цикл 28 дней, продолжительность 6-7 дней (2 дня обильно).
1-я беременность 1998 г-м/а срок 8 недель (очень сильный токсикоз/большая потеря веса-до 40кг)
2-я беременность 1999 г-м/а срок 5 недель
3-я беременность 2009 г-ЭКС (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты), срок 38 недель, мальчик. Во время беременности токсикоз с 6 по 16 неделю, две недели в больнице под капельницами. Потеря в весе во время токсикоза небольшая 5 кг. Набор веса во время беременности 15 кг (с 54 до 69). В больнице в матке скопилась кровь, откачивали большим шприцом.
После родов цикл установился 25-26 дней. Продолжительность прежняя. Б/б.
4-я беременность 2014 г-вагинальные роды. Прокол пузыря в 40 недель, эпизиотомия. Девочка. ГВ до 1 г 3 м. Первые месячные пришли через 8,5 месяцев. Сделано УЗИ на 7 день цикла, все в норме. Продолжительность цикла установилась 23-24 дня. Один день очень обильные (меняю прокладки каждые 2-2,5 часа).

Заболевания:
-астма, атопическая форма, средней тяжести течения, бытовая и пыльцевая аллергия (+кошки). Диагноз поставлен в 2,5 года. После АСИТ (пыль) в 15 лет, в ремиссии. Во время беременности не беспокоила. На данный момент начался полиноз.
-заболевания ЖКТ, гастродуоденит, бульбит.
-мастопатия
-хр.двухсторонний аднексит (не беспокоит с 2006 г)
-эрозия ш/м. Прижигали азотом в 1999. Была после родов, прошла сама.
После кесарево восстанавливалась тяжело-сильная депрессия, через пол года адски заболели кости (не могла руку в кулак сожмать, переворачиваться с боку на бок было больно). Наблюдалась у ревматолога-кололи диклофенак-безрезультатно, начались проблемы с ЖКТ. Потом сделали укол дипроспана-через сутки стало лучше. Однако начался дерматит (никогда не было ранее). Руки-ноги чесались очень сильно. Шов от кесарево был красный и выпуклый до 2 лет (хирург ставила келоидный рубец). Сейчас выглядит как тонкая ниточка.

Последние месячные с 7 ноября по 17 ноября. Б/б, последние 3 дня буквально по капле. Начало очередной менструации ждала с 1 по 7 декабря. 10 тест отрицательный. Было сделано УЗИ:
Матка по средней линии, отклонена кзади.
Размер длинна 48, ширина 53, пер.-зад. 35
Контуры ровные. Миометрий однороден.
В области перешейка рубцовые изменения.
Полость матки не расширена.
Эндометрий 10 мм, соответствует фазе м.цикла.
Шейка не изменена.
Правый яичник не обнаружен.
Левый 32*21 мм
Жидкостная структура с анэхогенным содержимым 20*25 мм
Жидкость в области таза в небольшом количестве.
Варикозное расширение вен параметрия. Фоликулярная киста лев.яичника.
К доктору мне завтра. Хотелось бы подготовиться.
1) Какие анализы мне необходимо сдать (ФСГ,ЛГ, ТТГ....) и как их сдавать при отсутсвии месячных? С ТТГ понятно, как сдать гормоны?
2) Предполагаю, будут назначать что-то типа дюфастона, можно ли его применять при варикозе в органах малого таза? Или лучше вагинально утрожестан?
3) Что собственно делать с варикозом (очень тянет поясницу)?
4) Что сделать с кистой?
5) Как наладить цикл?
С уважением, Татьяна.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.12.2017, 09:23
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
продолжение

Была у доктора. С маткой, шейкой все хорошо. Был взят мазок с ш/м.
Рекомендовано принимать дюфастон по 1 таблетке 10 дней. Затем в течении 7 дней должны начаться месячные.
На 3-5 день месячных необходимо сдать:
-ТТГ
-ЛГ
-ФСГ
-Пролактин
-Прогестерон
-Эстрадиол
-ДГЭА-сульфат
-Тестостерон общий
-Кортизол
На 5-10 день м/ц надо сделать маммографию.
Про кисту сказала, что это не киста, а фолликул (судя по размеру).
Повторить УЗИ на 7 день цикла.
Про варикоз сказала, на вульве ничего нет. Рекомендации-не поднимать тяжелого, не тужиться в туалете, побольше физкультуры.

Ваше мнение:
1) Действительно все эти анализы необходимы в моей ситуации? Надо ли что то добавить или убрать?
2) Варикоз-медикаментозно ничего не надо?
3) Так киста или фолликул и что с этим делать?

По поводу климакса в моей семье, у всех (бабушка-тети-сестры), кроме мамы ( удалена матка в 36 лет), начинался ближе к 47.

С уважением, Татьяна
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.12.2017, 09:08
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
продолжение

Добрый день, уважаемые консультанты!
Дополню (может это важно).
Я не курю.
Перед последними месячными грудь не наливалась и не болела. И сейчас все спокойно.
Стрессов не было.
Из медикаментов принимаю ферретаб по 1 таб+витамин с.
Дюфастон сегодня 3 день.
Нарушения цикла никогда не было. Задежки были только при беременности.
Вопросы актуальны
С уважением, Татьяна.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.12.2017, 08:37
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
продолжение

Сегодня начались месячные. Приняла 8 таблеток дюфастона. Если я правильно поняла, при наступлении менструации далее таблетки не нужны. Сегодня записываюсь на УЗИ и маммографию. Отпишусь, когда все результаты будут на руках.
PS В субботу была незначительная мазня.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.12.2017, 09:22
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
результаты анализов

Добрый день, уважаемые консультанты!
Анализы сданы на 4 день МЦ-венозная кровь (норма в скобках):
ТТГ 2,09 мкМЕ/мл (0,4-4)
ЛГ 16,9 мМЕ/мл (2,39-6,6)
ФСГ 39,7 мМЕ/мл (2-10)

Пролактин 7,04 нг/мл (4,5-33)
Прогестерон 0,47 нг/мл (0,10-0,30)
Глобулин, связывающий половые гормоны 72,7 нмоль/л (34,3-147,7)
Тестостерон общий 0,474 нг/мл (0,39-1,36)
Тестостерон свободный 0,80 пг/мл (0,10-4,10)
Кортизол 14,8 мкг/дл (5-25)
ДГЭА-С 155 мкг/дл (35-430)
Эстрадиол 35,80 пг/мл (0-160)
Глюкоза 5,9 ммоль/л (3,9-6,4)
ОЖСС 70,51 мкмоль/л (44,7-76,1)
Железо 28,3 мкмоль/л (10,7-32,20)
ЛЖСС 42,21 мкмоль/л (27,8-63,6)
Трансферрин 3,5 г/л (2-3,6)
Ферритин 26,63 мкг/л (10-150)

УЗИ на 7 день МЦ:
Тело матки смещено влево 4,4*3,8*4,6 в положении кпереди
Контур ровный, четкий
Миометрий неоднородный, пестрый с эхонегативными включениями до 2 мм, по передней стенке рубец 8 мм. По передней стенке интерстициальный узел 6*5 мм
Эндометрий толщиной 3 мм, соответствует 7 дню менструального цикла , однородный.
Трубы не визуализируются
Шейка матки не изменена
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Яичники-фолликулярный аппарат обеднен.
Правый 2,3*1,4. Структура не изменена с единичным фолликулом 4 мм
Левый-расположен высоко у стенок малого таза 2,0*1,1. Структура не изменена с тремя фолликулами до 3 мм
Заключение: Миома матки в сочетании с аденомиозом.
На словах доктор сказала, что скорее всего имеется спайка, поэтому яичник высоко, и матка смещена влево.
Сегодня иду на маммографию.
Вопросы:
1) Мои анализы соответсвуют менопаузе (ЛГ+ФСГ)-верно?
2) Что необходимо сдать дополнительно: липидный профиль, ферменты печени, кальций и т.п.?
3) Железо-опять начинать ферретаб?
4) Миома-наблюдать?
5) Аденомиоз-как лечить?
6) Как сочетать ГЗТ с миомой и аденомиозом? Какой препарат в моем случае будет лучше? (если я правильно поняла миома гормональнозависима и когда прекратятся месячные оба заболевания могут исчезнуть)
Мне очень нужны ваши советы.
С уважением, Татьяна.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.12.2017, 11:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,582 раз(а) за 22,928 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. факт менопаузы устанавливается ретроспективно 12 мес спустя после последнего самостоятельного цикла- сейчас речь идет о менопаузальном переходе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.01.2018, 09:45
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
назначения

Добрый день, уважаемые консультанты!
Результаты маммографии: выраженная кистозно-фиброзная мастопатия на обеих молочных железах.
Назначение гинеколога:
-консультация маммолога (записана на пятницу)
-прием Клайры длительно, до возраста 51 года, при условии хорошей переносимости. Потом переход на анжелик.
-раз в полгода посещение гинеколога, сдача анализов, УЗИ
Вопросы:
1) Что-то необходимо сдать дополнительно: липидный профиль, ферменты печени, кальций, витамин Д и т.п.?
2) Клайра-подходящий для меня вариант? Доктор сказала, что она будет значительно уменьшать обьем кровопотери, вплоть до отсутсвия месячных.
3) В моем случае, будет ли Клайра являтся ЗГТ? Достаточно ли там необходимых мне гормонов?
Напомню, мне 40-не курю, аденомиоз+миома+варикоз органов малого таза. Двое детей. Хотели с мужем третьего, но видно не получится (ФСГ 39). Беспокоят длительные обильные месячные, тянющие боли в пояснице, раздражительность, ощущение "пылающих" щек (хотя внешне кожа обычного цвета-не горячая). Начала принимать Ферретаб по 1 капсуле.
С уважением, Татьяна.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.01.2018, 10:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,582 раз(а) за 22,928 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2- да
3- нет, но в Вашей возрастной группе равно уместны и КОК
1 - на усмотрение врача
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.05.2018, 16:16
June77 June77 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.01.2012
Адрес: Орел
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
June77 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
смена кок

Добрый день, уважаемые консультанты!
Мне 40-не курю, аденомиоз+миома+варикоз органов малого таза (результаты обследований в сообщениях выше). Двое детей. ФСГ 39. Беспокоили длительные обильные месячные, тянющие боли в пояснице, раздражительность, ощущение "пылающих" щек (хотя внешне кожа обычного цвета-не горячая)
5 месяцев принимаю препарат клайра. Первые 3 месяца из побочных эффектов были: раздражительность, отечность (лицо, пальцы). 4-5 месяц начались кровотечения после двух недельного приема препарата. Сначало мажущие (2-3 ежедневные прокладки), потом переходящие в полноценные месячные. Такого при приеме КОК ранее (марвелон, логест, ярина) у меня никогда не было.
Я почитала, возможно мне не хватает эстрогенов в препарате. Можно мне перейти на жанин, например?
С уважением, Татьяна
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.05.2018, 19:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,582 раз(а) за 22,928 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше решить очно на приеме, нет возражений против любых КОК
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:14.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.