Прием тироксина утром или вечером - есть ли разница?

[Dr.Vad]

Вот такие интересные данные при сравнении...

Др. Болк из Голландии в двух своих публикациях показал, что прием на ночь одной и той же дозы, улучшает показатели ТТГ и св.Т4, по сравнению с утром:

A significant difference in TSH and thyroid hormones was found after switching to bedtime administration of l-thyroxine. Twenty-four-hour average serum values amounted to (mean +/- SD, morning vs bedtime ingestion): TSH, 5.1 +/- 0.9 vs 1.2 +/- 0.3 mU/l (P < 0.01); FT4, 16.7 +/- 1.0 vs 19.3 +/- 0.7 pmol/l (P < 0.01); T3, 1.5 +/- 0.05 vs 1.6 +/- 0.1 nmol/l (P < 0.01).
---
Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Jan;66(1):43-8.
Effects of evening vs morning thyroxine ingestion on serum thyroid hormone profiles in hypothyroid patients.
Bolk N. и соавт.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

спустя 3 года он повторил обнаруженное при проведении исследования с иным дизайном:

Compared with morning intake, direct treatment effects when levothyroxine was taken at bedtime were a decrease in thyrotropin level of 1.25 mIU/L (95% confidence interval [CI], 0.60-1.89 mIU/L; P < .001), an increase in free thyroxine level of 0.07 ng/dL (0.02-0.13 ng/dL; P = .01), and an increase in total triiodothyronine level of 6.5 ng/dL (0.9-12.1 ng/dL; P = .02).
---
Arch Intern Med. 2010 Dec 13;170(22):1996-2003.
Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial.
Bolk N. и соавт.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Индусы недавно провели похожее исследование среди детей - заметного изменения ТТГ не обнаружили, но изменения в Т4 и холестерине были более заметны при приеме на ночь:

In 6th week analysis, mean TSH level of morning group (2.35±0.38 mIU/L) and bedtime group (2.42±0.40 mIU/L) did not show any statistical difference (p=0.8). In 12th week analysis mean TSH level of morning group (2.18±0.34 mIU/L) and bedtime group (1.90±0.33 mIU/L) did not show any statistical difference (p=0.24). At 6th week analysis, mean free T4 level of bedtime group (1.45±0.08 ng/dl) is higher than morning group (1.33±0.2 ng/dl). This difference is statistically significant (p= 0.03). At 12 th week analysis, mean free T4 level of bedtime group (1.65±0.04 ng/dl) is higher than morning group (1.31±0.06 ng/dl). This difference is statistically significant (p<0.00001). A 12 weeks, the difference in mean serum cholesterol of morning group (152.79±4.59 mg/dl) and bedtime group (143.58±3.059 mg/dl) is statistically significant (p=0.001)
---
Effectiveness of bedtime levothyroxine intake as compared to morning levothyroxine intake in children
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

При этом надо как можно дальше отойти от еды.
В равной степени есть вариант приема всей недельной дозы.
Утренний приём - не сакральное действо, а приём натощак.
Если удобнее перед сном после большого перерыва в приеме пищи- нет возражений.