Смена антидепрессанта

[Divisenko]

Здравствуйте.
Нужно сочетание АД + нормотимик.
Лучше такие вещи обсуждать очно.
Контакт специалиста - в личку.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

С каким диагнозом гастроэнтеролог отправил Вас к психотерапевту? Гастроэнтеролог считает, что запоры - это проявление психического расстройства? Спастическая форма СРК?
Если так, то можно поднимать дальше дозу сертралина.
И сходите к другому гастроэнтерологу, получите второе мнение насчёт запоров.

По направлению психотерапевта еще раз прошла обследования у гастроэнтеролога и проктолога.
В итоге диагноз: функциональная диспепсия, ГЭРБ, функциональный запор.
Таким образом лечение, в т.ч. и психотерапевтическими средствами, симптоматическое и не приведет к полному выздоровлению и исчезновению запоров. Правильно я понимаю?
В связи с этим вопрос: насколько актуальна разговорная терапия в моем случае?
Вот Золофт, например, облегчает мое состояние в плане нормализации сна и настроения. Габапентин убирает тревожность. Это понятно.
А разговорная терапия чем может помочь в плане уменьшения запоров? Как она может помочь "ленивому" кишечнику?
Благодарю за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.

А разговорная терапия чем может помочь в плане уменьшения запоров? Как она может помочь "ленивому" кишечнику?

Если предположить, что запоры являются проявлением тревоги (реакцией на стресс), и психотропные лекарства до конца не справляются, то психотерапия должна сработать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Если предположить, что запоры являются проявлением тревоги (реакцией на стресс),

К сожалению причин для запора у меня много:
- железодефицит
- гиперпаратериоз,
- диспепсия
- ГЭРБ
- ректоцеле
- долихосигма
- наследственность.

Сообщение от Divisenko

и психотропные лекарства до конца не справляются, то психотерапия должна сработать.

Конечно, тревога тоже добавляет свою лепту в замедление транзита по кишечнику, но является ли это основной причиной?
Я уже два года принимаю АД, 6 мес занималась с психологом, но в отношении запоров СОВСЕМ НИЧЕГО не изменилось.
Есть ли смысл менять АД? (Я пробовала венлафаксин - он мне не подошел) Может стоит еще что нибудь попробовать?

Поможет ли психотерапия при таком анамнезе?
Спасибо за внимание. С уважением, Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.
Если Вам лучше всего помогал золофт - лучше на нём и остаться. Если была доза 100 мг, то есть смысл увеличить немного дозу, до 125 мг, например.
Поможет ли психотерапия - должна помогать, если запоры носят психогенную природу.
Если запоры другими причинами вызваны - Вам к гастроэнтерологу.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

при долихосигме/долихоколоне и запорах рекомендуют следующее:

Patients with constipation disorders and a redundant colon have had improvements in their quality of life by a fiber-rich diet supplemented with husk, sufficient water intake, a prokinetic drug, and physical activity[39].
---
Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Psyllium Husk бывает в виде порошка или уже расфасованного в капсулах, как пример:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OSOCOL]

Спасибо, Вадим Валерьевич за комментарии и ссылки. С удовольствием почитала.

Сообщение от Dr.Vad

Psyllium Husk бывает в виде порошка или уже расфасованного в капсулах

Я долгое время (7-8 месяцев)принимала фитомуцил. В его состав входило: Оболочка семян подорожника сорта Plantago Psyllium и Слива домашняя.
Эффект был недолгим, все возрастающее количество побочек, заставило меня отказаться от этого препарата.
Скажите пожалуйста, препарат с айхайбера такой же по составу? Имеет ли смысл его заказывать?
Большое спасибо за внимание.

[Dr.Vad]

похоже, но без сливы, быть можно нужно его сочетать с прокинетиками

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Сообщение от Divisenko

Если Вам лучше всего помогал золофт - лучше на нём и остаться. Если была доза 100 мг, то есть смысл увеличить немного дозу, до 125 мг, например.

Увеличила дозу золофта до 150 мг. На этой дозе, через месяц приема, появилась положительная динамика в плане запоров! Потихоньку стул налаживается, но проблемы еще остаются.
Скажите пожалуйста, можно/нужно увеличить дозу золофта до 200 мг. или ждать дальнейшей нормализации на этой дозе?
Спасибо большое за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Можно увеличить дозу золофта до 175 и даже до 200 мг.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Можно увеличить дозу золофта до 175 и даже до 200 мг.

Дозу увеличила.
Скажите пожалуйста, при конверсионном расстройстве, нужно менять существующую терапию?
вот более подробно в этой теме:
Я думаю, вам будет интересно посмотреть эту страницу:
https://forums.rusmedserv.com/showth...errerid=290372
С уважением, OSOCOL

[Divisenko]

Здравствуйте.
Лекарственную терапию менять не нужно.
Нужно организовать разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Нужно организовать разговорную психотерапию.

Я так понимаю, лечение в данном случае - это долгий процесс?
Ферритин я повышаю, уже три капельницы венофера сделала.
А что можно/нужно делать сейчас или в момент наступления такого состояния, чтобы предотвратить подобные приступы?
И что нужно говорить врачам перед началом процедур? Я ведь не знаю заранее - повторится этот приступ или нет.
Благодарю за внимание.
С уважением, Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.
Психотерапия обычно да, процесс долгий.
Предотвратить конверсионные приступы поможет осознание, почему и зачем они происходят. Осознание придёт в процессе психотерапии.

И что нужно говорить врачам перед началом процедур? Я ведь не знаю заранее - повторится этот приступ или нет.

Я не очень понял. Какие процедуры и какие врачи?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.