Головная боль напряжения сопровождается сонливостью, усталостью, слабостью

[AllaSmirnoff]

Здравствуйте, доктор!

Мне 45 лет, пол Ж. В течение четырех лет, с некоторыми перерывами я испытываю давящую головную боль умеренного типа, которая по моим ощущениям, усиливается в период менструации, овуляции. Это состояние сопровождается слабостью, усталостью, сонливостью, которые меня беспокоят больше, чем сама головная боль - я даже редко прибегаю к приему НПВП, раз в полгода не более, а вот качество жизни из-за усталости страдает. Также есть ощущение внутреннего качания.

Я была на приеме у невролога. Диагноз ХГБН, препарат выбора - амитриптилин. Но, как мне сказал доктор, усталость и слабость не являются прямым следствием ГБН.

Я сдавала ферритин, железо сыворотки, ОЖСС и ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой и СОЭ. Там норма, ЖДА у меня нет. ТТГ тоже в норме.

Как вы считаете, мне лучше сразу идти на прием к психотерапевту или все-таки еще сдать анализы, такие как витамин В12, витамин Д, фолиевую кислоту, Т4 свободный и биохимический анализ крови? Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Какие показатели ферритина (40 и больше?), сыв. железа и ОЖСС?

При ГБН хорошие результаты у более современных препаратов, например, у венлафаксина, антидепрессант из группы ИОЗСН.
Т4 свободный нет смысла сдавать, если ТТГ - хороший.
Остальные анализы сдать можно.

Если Ваше состояние можно назвать тяжёлым ПМС, то показания для назначения антидепрессанта есть. При ПМС обычно назначаются антидепрессанты СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и др.)

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AllaSmirnoff]

Здравствуйте! Спасибо за ответ.

Ферритин - 52,1. Железо сыворотки - 16,48. ОЖСС - 54.

А у венлафаксина такой же способ приема при ГБН, на ночь?

Для уточнения диагноза "тяжелый ПМС", нужно сдавать анализы на какие-то гормоны репродуктивной системы?

Начала сессии с клиническим психологом.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Венлафаксин простая форма принимается два раза в сутки. Пролонгированная - один раз в сутки. Дозы и режим приёма должен рассказать очный врач. Минимальная доза венлафаксина 75 мг в сутки.
Тяжёлый ПМС - клинический диагноз, основан на жалобах.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.