#1
|
|||
|
|||
Миоклонии у молодого пациента
24.06 поступил парень 25 лет с миоклониями в правой руке и лице.речь утрудненна через миоклонии в лицевой мускулатуре./А/морби.2 дня до того отмечал гриппоподобное состояние. принял НПВС,состояние улучшилось.в анамнезе периодический прием алкоголя,курение "травки".но прием выше указанных средств в течении последнего месяца отрицает.
в неврологическом статусе только наличие выше указанных миоклоний. менингеальные знаки негат. сделано КТ гол.мозга- без патологии.проведено ЛП - показатели в норме. 3.07 состояние ухудшилось, миоклонии генирализовались, очень трудно купируются (тиопенталом), температура 38.повторно сделано ЛП. Взято ликвор на ПЦР к группе герпеса, ентеровир.все пок.отрицательные.ан крови- лейк.14на 10.9, СОЕ 12мм\ч проведенная терапия: противовир.т-я, антибакт среднетер.дозы, магнезия 40мл/сут, сибазон, депакин,карбомазепин,дексон 16мг 3 р/с , вит.гр Б. метаболическая терапия.на проведенную терапию не реагирует.миоклонии не купируются. 7.07 состояние ухудшилось. в сознании, дезориентирован, психомоторное возбуждение,несвязная речь. генирализованные миоклонии, генирализованные судорожные припадки(частота 3-6 в час), температура тела 39. повтор КТ гол.мозга(проведение МРТ не есть возможным)без патологии. рабочий диагноз: вир.энцефалит?, отравление нейротоксическим ядом.? |