Геморрой

[freaque]

Дано: девушка, 26 лет. Рост 170 см, масса тела 60 кг. Б-0.
Проживает в г.Москве, частые командировки в Европу.
Соот-но, частые перелеты, плюс, стрессы, стул 1р/3 дня (без лечения).

В течение последних месяцев беспокоят боли в заднем проходе.
Обратилась к проктологу, была выявлена трещина, назначено консервативное лечение (диета и свечи - название не помнит).

Появлению трещины предшествовал анальный секс.

После двух месяцев безуспешного лечения - повторный прием, и в связи с отсутствием изменения в лечении - прием у другого специалиста. Трещина не подтвердилась (или прошла), выявлен геморрой 1 ст. Назначены диета, свечи релиф и мукофальк (в связи с запорами). А также наблюдение, явка через месяц и при неэффективности консервативной терапии - оперативное лечение.

После лечения нормализация стула, боли сохранялись.

На повторном приеме в связи с неэффективностью консервативного лечения было предложено какое-то малоинвазивное лечение при условии умеренной болезненности узла, однако выполнить его не удалось, была показана операция с госпитализацией и прочим.

Все бы ничего, девушка на операцию согласна, но вот какой момент. От ежемесячных перелетов отказаться не сможет. На вопрос доктора об анальном сексе, со слов больной, был получен вот какой ответ: ограничения такого нет, даже полезно для профилактики появления новых узлов.

Дело в том, что для нее это какой-то принципиальный момент, и отказываться от анального секса она категорически не хочет. Спустя 10 суток со дня приема врача она сообщает о том, что после встречи с ее половым партнером у нее вновь "вылез узел и назад не вправился" (раннее такого не было). Кроме того, было кровотечение сразу после секса и на следующий день после дефекации, чего тоже не бывало.

В настоящий момент по ее просьбе ищу специалиста для проведения операции, т.к. у ее доктора в клинике стоимость операции 50,000 р. Мне порекомендовали специалистов НИИ, но меня беспокоит следующее:

1) отказа от анального секса не будет - правильно ли я понимаю, что один из основных факторов риска остается, и будет способствовать рецидиву; или же ее лечащий прав, и это не только безвредно, но и полезно (есть ли какие-то данные доказательной медицины?);

2) доктор уверил ее, что операция несложная, послеоперационный период короткий, и вообще операция должна избавить ее от проблем в будущем (опять же, с ее слов) - правильно ли я понимаю, что течение постооперационного периода не совсем предсказуемо в данной ситуации, а пункт 1) будет только способствовать увеличению срока рековалесценции и появлению рецидивов; да и операция в общем-то не панацея в таком случае?

Понимаю, вопросы своеобразные, просто очень хочется помочь родному человеку, в том числе помочь не совершить ошибок, но не могу понять, каким образом. Возраст молодой, беременностей не было, а заболевание в отсутствии адекватно подобранного лечения, по моим представлениям, может существенно снизить уровень качества жизни.

Да, из сопутствующих - ГЭРБ, ремиссия; постоянно рецидивирующий герпес зостер, в настоящий момент ремиссия.

Спасибо.