#1
|
|||
|
|||
Дегенерация сетчатки (сложный случай)
Уважаемые врачи-форумчане,
У моей жены диагноз дегенерация(дистрофия) сетчатки обеих глаз + миопия, прилагаю свежие анализы из 3-х разных диагностических центров (местных). Миопия много лет была стабильная (линзы -3 диоптр), за последние несколько лет ухудшилась, носила контактные линзы с -3.75, сейчас уже врачи говорят о -5. Примерно 10 лет назад она проходила курс лечения "Амблиакор" в Клинике Федорова (г.Москва), там же впервые и диагностировали дегенерацию сетчатки. Все врачи у нас говорят все самое разное, от никогда с таким не сталкивались, до ретиналамина. Масса диагностики, за которую врачам отдана уже большая масса денег. Почитав форум, я понимаю что плана лечения дистрофии сетчатки наверное и нет. Как вариант предлагают лечь в областную глазную клинику на 2 недели прокапать препараты: актовегин, милдронат, мильгамма, ретиналамин. Вопросы: 1. Возможно ли лечение дистрофии сетчатки? 2. Какие могут быть рекомендации по поддерживающей терапии (типа правильное питание, упражнения для глаз, капли, курсы лечения) в случае невозможности лечения на данном этапе развития медицины? 3. Вопрос развивающейся миопии и по линзам - какие носить, с более низким числом (сейчас -3.75 на оба глаза) или согласно измерений? Имеет ли принципиальное значение переход на ношение очков или какой-то режим очки-линзы-отдых без линз и очков. 4. Есть ли врач в любом регионе и стране мира который специализируется на таких случаях к которому можно обратиться? |
#2
|
|||
|
|||
Дополнительные исследования:
|
#3
|
|||
|
|||
Дополнительное исследование:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение врачей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||
|
||||
1. Фото глазного дна только такое? Какова дата?
|
#5
|
|||
|
|||
Да, фото глазного дна только такое (это скан с распечатки врача на струйном принтере), делали вчера 18.08.2014 одновременно с диагностикой 18.08.14 прикрепленной к первому сообщению.
Описаний других нет, врачи после диагностики разводили руками и отправляли на прием к другому врачу (к примеру профессору КрымскогоГМУ Ивановой), но ее личный прием стоит еще денег,и запись на конец месяца. |
#6
|
||||
|
||||
Есть данные исследования цветового зрения?
|
#7
|
||||
|
||||
Острота зрения и картина глазного дна изменяются с течением времени?
Этому есть документальное подтверждения? Проводилось ли исследование аутофлюоресценции сетчатки и ФАГ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Острота зрения изменяется т.к. прогрессирует миопия, а линзы мы носим старые (ниже фактических диоптрий). Картина глазного дна обследовалась при каждых родах для допуска на естественные роды, но фотографий нет, старые заключения и описания можно найти. Сейчас врачи в шоке как же нам разрешали естественные роды, видимо какие-то изменения все же есть. 3. Есть заключения (допуск на естественные роды как минимум от 2-х разных врачей). 4. Аутофлюоресценции сетчатки - Нет. ФАГ - Нет. Можем завтра пройти все дополнительные диагностики, если они необходимы. |
#9
|
||||
|
||||
Лекарственные средства не принимала?
По пунктам: 1. Субъективность не в счёт, нужно хотя бы задокументировать. 2. Важна динамика именно корригированной остроты зрения. Я посмотрел, что острота зрения вообще не плохая, чего не скажешь про неё в нынешних линзах. Заменить бы их пора. 3. Естественные роды не причём. Забудьте про это, сами в шок не впадайте. 4. Было бы неплохо. Но вряд ли быстро получится и только по назначению очного врача (флюоресцеин вводят в сосудистой русло). |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
1. Будем делать. 2. Приложил результаты из оптикоцентра за 2006, 2008, 2009 и 2010 год (для подбора линз) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. Ок 4. Будем думать. Правильный ли диагноз у нас? Есть ли варианты с лечением? |
#11
|
||||
|
||||
Я предполагаю Doyne honeycomb retinal dystrophy.
|
#12
|
|||
|
|||
Диагноз на английском дает мне возможность искать по заморским исследованиям.
Нашел из интересного: How might DHRD be treated or prevented?Что можно сказать о светодинамической терапии с применением Вертепорфина (Визудин)? Кто-то его применяет в нашем отечестве при лечении нашего диагноза? |
#13
|
||||
|
||||
Там идёт речь о лечении уже осложнения болезни, а именно хороидальной неоваскуляризации, которая была доказана ФАГ.
|
#14
|
||||
|
||||
Для сравнения. Сверху фото глазного дна женщины, взятое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Прочтите.
Снизу фото глазного дна Вашей супруги. Я лишь привёл предположительный и, на мой взгляд, наиболее вероятный диагноз. Будь это очный осмотр, моя тактика после обычного офтальмологического осмотра была бы следущей: 1. Неоднократный качественный осмотр глазного дна с широким зрачком и специальными линзами. 2. Периметрия пороговая+ микропериметрия. 3. Тест с сеткой Амслера. 4. Направление на ОКТ, ФАГ, ЭРГ, исследование аутофлюоресценции и темновой адаптации. 5. Осмотр кровных родственников. 6. Подключение коллег, которым доверяю. 7. В идеальном мире (генетическое консультирование). 8. Проведение медико-социальной экспертизы. 9. Лечение только в случае ХНВ. Заочно... Мы даже диагноз не знаем, но пункты с 1-го по 6-й пока актуальны. |
#15
|
||||
|
||||
Tavrid, подождём коллег-форумчан.
Вы же пока можете почитать побольше информации о названной патологии, а затем обсудить полученную информацию с очными врачами. Вы даже в праве сослаться на эту тему. Да, ещё, читайте на английском. Со словарём это может каждый. Я делаю также. |